新冠感染者慎用布洛芬吗 布洛芬的禁忌及副作用有哪些

近日，法国卫生部官员在推文中表示，对于怀疑感染新型冠状病毒的人，应避免使用布洛芬，否则可能会加重感染。

这到底是怎么回事？布洛芬还能继续使用吗？

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新冠肺炎感染者谨慎使用布洛芬的警告是非常理论化的，缺乏临床证据。但是，用对乙酰氨基酚代替布洛芬退热没有害处。因此，建议对乙酰氨基酚治疗新冠肺炎感染引起的发热和疼痛(又称扑热息痛，常用药物有泰诺林，必理通)。

为什么要警告布洛芬？

3月11日，权威学术杂志《柳叶刀》的一份报告提出了一个假设(假设不是事实)：新冠病毒（COVID-19)结合血管紧张素转化酶2(ACE2)和靶细胞，ACE2表达的增加将促进新冠肺炎感染。据推测，使用增加ACE2表达的药物的患者患严重COVID-19感染的风险更高。布洛芬会增加ACE2酶的表达，推测布洛芬可能会加重新冠肺炎感染者的病情。

法国卫生部长奥利弗·韦兰·韦兰（OliverVeran）3月14日星期六发微博(社交媒体，而不是政府公告)称，怀疑携带新冠肺炎的人应避免服用抗炎药(布洛芬，可的松……)，这可能会加重感染。如果你发烧，服用对乙酰氨基酚。

他的观点似乎部分来自法国西南部一位传染病医生的言论。据报道，她列举了四名没有潜在健康问题的年轻COVID-19年轻患者，他们在症状早期使用非甾体抗炎药（NSAIDs，布洛芬是这类药物)后继续出现严重症状。但医院评论说，公开讨论个别病例是不合适的。了解循证医学的朋友也会知道，这种临床发现不能得出结论，抗炎药会加重COVID-19感染，但提示值得进一步研究。

法国卫生部长在社交媒体上的草率和大胆的言论引起了一些科学家的深切关注。圣安德鲁斯大学感染与全球卫生部研究员穆格·塞维克博士在推特上说，她“非常关心这些大胆的言论”。

权威机构的建议是什么？

基本上，每个人的建议都是：布洛芬加重COVID-19感染，没有真正的锤子，但对乙酰氨基酚仍然是治疗的首选！如果医生建议使用布洛芬，在与医生确认之前不要停止使用布洛芬。

▍欧洲医学局EMA

3月18日，EMA指出布洛芬和COVID‑缺乏证据表明恶化之间的联系需要持续关注。

对乙酰氨基酚是治疗COVID-19发热或疼痛的首选，但布洛芬仍可遵守说明书继续使用，建议在尽可能短的时间内使用最低有效剂量。目前，使用布洛芬治疗的人没有理由中断治疗。

目前还没有科学证据证明布洛芬和COVID‑19恶化之间存在联系。EMA正在密切监控局势，并将在流行的背景下审查任何关于这个问题的新信息。”

“在开始治疗COVID-19中的发烧或疼痛时，患者和医务人员应考虑所有可用的治疗选择，包括对乙酰氨基酚和NSAID。每种药物都有自己的好处和风险。这些好处和风险反映在其产品信息中，应与欧盟国家治疗指南一起考虑。大多数建议将对乙酰氨基酚作为发烧或疼痛的首选。”

“根据欧盟国家治疗指南，患者和医疗保健专业人员可以根据批准的产品信息继续使用NSAID（如布洛芬）。目前的建议包括在尽可能短的时间内使用最低有效剂量的药物。”

“任何问题的患者都应该与他们的医生或药剂师交谈。基于上述情况，没有理由中断布洛芬患者的治疗。这对服用布洛芬或其他NSAID药物治疗慢性病的患者尤为重要。”

▍英国NHS

目前还没有强有力的证据表明布洛芬可以使冠状病毒（COVID-19)恶化。在有更多信息之前，请服用对乙酰氨基酚治疗冠状病毒症状，除非对乙酰氨基酚不合适。如果你已经在医生的建议下服用了布洛芬或其他非甾体抗炎药（NSAID），不要在事先与医生确认的情况下停止服用。

对NSAID类药物的建议

布洛芬等NSAID类抗炎药物具有退热、镇痛作用，其抗炎作用可能掩盖感染恶化的症状。法国国家医疗保健产品安全局（FrenchNationalAgencyforMedicinesandHealthProductsSafety,ANSM）对于NSAIDS的使用，对患者和医疗保健专业人员提出了以下提醒：

1.对于心绞痛、鼻咽炎、中耳炎、咳嗽、肺部感染、皮肤病变或水痘，建议使用对乙酰氨基酚治疗发烧或疼痛，尤其是患者自己服药时。

2.正确使用NSAID治疗发烧或疼痛的规则:

使用最低有效剂量，持续使用时间最短；

症状消失后立即停止使用；

使用NSAIDD时避免使用水痘；

发烧的治疗不应超过3天(超过3天，需要咨询医生。相关阅读《布洛芬能连续使用3天以上吗？》)；

治疗疼痛不得超过5天(超过5天，需咨询医生意见)；

不要同时使用两种NSAIDs(同时使用两种NSAIDs，需要咨询医生)。

(常见的NSAIDs包括:布洛芬、阿司匹林、塞来昔布、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生)

TIPS

1.疫情期间，如果发烧需要服用退烧药，应选择家庭准备的药物缓解症状，及时就医。没有必要故意出去买对乙酰氨基酚，以增加感染的几率。

2.如果正在用布洛芬治疗的患者(医生处方或自我药疗)不需要停药，也不需要用对乙酰氨基酚治疗。

3.特殊人群(新生儿、孕妇、肾功能不全等老年人)应在医生指导下进行药物选择和退热治疗，避免自我药物治疗。