丹栀逍遥片能和快克一起吃吗
一、初次面诊
这是门诊遇到的一位老年男性患者,患者因“头昏沉半月余”而入院,伴有情绪波动大、口苦咽干、小便黄赤等症状,偶有耳鸣、右侧胁痛症状,无头痛、呕吐、心慌、胸闷,无肢体功能障碍等症状。患者无高血压等基础疾病,无过敏史。患者出现上述症状后并没有做检查,也没有服用药物,为改善上述症状故到我科就诊。查体:生命体征正常,意识清楚,苔黄厚腻、舌质红,脉滑数,眼球活动正常,伸舌居中,口角无歪斜,四肢肌张力正常,肌力V级,四肢痛触觉对称无减退,病理征未引出。
二、治疗经过
患者头部CT平扫未见异常,说明颅内并不存在脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等疾病。血常规、凝血功能、大小便常规等检查结果正常。我结合患者相关资料,最后考虑诊断:肝胆湿热证。我和患者商议后为其安排相关治疗。
图1为患者头部CT平扫影像
结合患者相关资料,最后考虑为肝胆湿热证,而龙胆泻肝丸具有清肝胆、利湿热的作用,符合患者病情,所以首先这个药物。当然,仅仅使用这个药物是不够的,我还为患者使用了甲磺酸倍他司汀片,这是一种西药,具有改善颅内微循环、缓解头昏沉的作用,是符合患者病情的。
在药物治疗的基础上,我还为患者安排中医康复治疗,一是行头部普通针刺治疗,针刺治疗具有舒经活络止痛的作用;二是为患者行头部推拿治疗,推拿按摩治疗可以有效改善头昏沉症状,综合性的处理才有利于改善患者的病情。
三、治疗效果
随着治疗的进行,患者病情逐渐好转,门诊治疗11天,患者头昏沉症状较入院明显好转,口苦咽干、小便黄赤等症状明显改善,未诉头痛、胸胁部疼痛等症状。查体未见异常,患者病情较入院好转,故停止治疗改为回家调养。
四、注意事项
1.嘱患者多注意情绪方面的问题,少生闷气,少发火,劳逸结合,作息规律,晚上少熬夜,少吃辛辣、刺激性、肥甘厚腻食物,适当的活动锻炼。
2.龙胆泻肝丸为中成药,为多种中药按照一定工艺制作而成,有出现过敏反应的可能性,例如出现皮肤瘙痒、皮疹、发热等症状,所以过敏体质患者不建议使用;龙胆泻肝丸有清肝胆、泄湿热的作用,年老体弱患者、孕妇等特殊人群要慎用,要遵医嘱服用药物。
五、个人感悟
龙胆泻肝丸属于临床常用药物,是肝胆湿热证患者常用药物,辨证论治不属于肝胆湿热证者不建议使用,否则不仅达不到治疗疾病的效果,甚至有加重病情的可能性,要遵医嘱购药和服用药物,不能随意服用药物。这位患者诊断为肝胆湿热证,口服药物,配合针灸、推拿等传统治疗,综合性的治疗一段时间,临床症状好转而离开医院,离开医院时病人及家属都比较满意,及时规范性的治疗是关键,避免延误病情。
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