患者有闭经痛经稀有月经或少经不规则阴道出血或宫颈阴道炎性疾病,导致附件肿胀、增厚和压痛;头发分布异常;乳房和分泌异常;子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形;严重营养不良、体重指数、体重/身高异常等
诊断和判断不孕症可分为三个方面:
①找出不孕的原因;
②判断预后;
③制定治疗方案
1.女方检查
询问病史:
①主诉:不孕期间月经肥胖是否有溢乳等症状
②现有病史:月经异常及性生活治疗史及以往不孕检查结果
③生长发育史:青春期生长发育是否正常,生殖器和第二性征是否正常,先天性畸形是否正常
④月经生育史:月经初潮周期月经期和月经量是否有痛经及其程度以及最近三次月经的具体情况;询问婚姻年龄是否有避孕史、堕胎史、再婚史、过去是否有难产和产后出血史
⑤不育史:原发性不育继发性不育年限是否接受治疗和疗效
⑥既往史:内分泌疾病、代谢性疾病、精神疾病、高血压、消化系统疾病、用药史;是否有炎症结核病等感染史;是否接触有害化学物质放射性物质;是否有手术史等。
⑦家族史:兄弟姐妹有先天性遗传病了解生育情况吗?
全身体检:检查心肺内分泌器官腹部发育和溢乳
妇科检查:检查阴毛分布阴蒂大小阴唇是否融合,阴道是否光滑,阴道粘膜颜色白带或分泌特征,宫颈是否有侵蚀性息肉炎症、子宫大小位置和活动、附件区域是否增厚、肿块大小、纹理活动是否压痛等
2.男方检查
询问是否有结核病、腮腺炎等慢性病,了解性生活是否有性困难。全身检查后,重点检查生殖器是否有畸形和病变,特别是精液
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