贫血的检查以及分类

如何判断患者是否患有贫血症，可以从贫血的症状进行判断，但是还有其他类疾病的症状跟贫血的症状很相似，因此建议患者最好进行贫血检查，避免错把贫血当做其他疾病治疗。那贫血如何检查诊断呢?一起来了解看看。

诊断营养性巨幼细胞贫血

1、病史：如患者的饮食情况，摄入量是否充足，有无偏食，婴儿是否及时添加辅食，妇女的妊娠情况;有无胃肠道慢性疾病及手术史;有无肝病史;有无服用影响叶酸和维生素B12吸收的药物;有无嗜酒等。

2、临床表现：①具有慢性贫血症状，如乏力、疲倦、头晕、颜面苍白等。②消化道症状，如舌痛、舌面光滑如“镜面舌”、或舌面绛红如“牛肉舌”;舌乳头萎缩、食后腹胀、腹泻或便秘。③部分患者可见神经系统症状，如四肢麻木，软弱无力，共济失调，深部知觉减退，Babinski征阳性等。这些症状见于维生素Bl2缺乏或恶性贫血。④蛋白质背养不良而发生的眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿等。

实验室检查主要应注意以下几方面：

①血常规：呈大细胞或正细胞正色素性贫血。血红蛋白和红细胞均减少，以红细胞减少更明显;红细胞大小不均，易见椭圆形巨红细胞、异形红细胞或嗜多色性红细胞;网织红细胞轻度增加或正常;白细胞和血小板可减少，中性粒细胞呈多分叶现象。

②骨髓象：红细胞系统增生活跃，以早及中幼红细胞为主;粒红比值明显减低;可见巨幼红细胞，胞体及胞核均增大，核染色质纤细、疏松，着色浅淡;粒细胞系相对减少;巨细胞数正常或增多。

③其他：用生物或放射免疫法测定血清叶酸和维生素B12及细胞内叶酸浓度，可低于正常值，这是诊断本病的重要指标;胃液分析，多数患者胃液分泌减少，胃酸浓度降低，胃蛋白酶含量减少或缺乏。

溶血性贫血病的检查特点

血象方面：呈正细胞正色素性贫血;可见较多的球形红细胞及幼红细胞;红细胞大小不等;网织红细胞增多，粒细胞基本正常。患有感染等原发疾病者除外。

骨髓象：造血细胞显著增生，以红系为主;有些患者可见巨幼样红细胞;再障危象时呈再生障碍，全血细胞减少。

免疫学检查：自身抗体的血型抗原特异性显示温型抗体有Rh特异性;部分患者血清Y球蛋白增高，抗核抗体阳性，补体降低，淋巴细胞转化率降低。

其他：抗人球蛋白试验阳性。这是温抗体型自身免疫性溶血性贫血重要的诊断指标。