毒瘾、药物中毒 急救与用药--河豚毒素中毒

河豚又名江豚、角，分布在我国沿海和长江下游。河豚毒素主要有河豚毒和河豚酸，主要存在于河豚的睾丸、卵巢、卵、肝、肠组织中，有些河豚的肌肉也有剧毒。河豚毒素(氨基过氢喹氮杂茂化合物，C11H17N3O8)，具有箭毒样作用，毒素的毒性相当稳定，用盐腌、日晒、煮沸、高压、高温121℃均不能完全破坏。

【临床表现与诊断要点】

1.有误食或烹饪不当食用史。食入河豚毒素后，极易从胃肠道吸收，并迅速排出体外。对胃肠道有局部刺激作用，先引起感觉障碍，随后发生运动神经麻痹。严重中毒者出现脑干麻痹，导致循环衰竭而死亡。

2.进食河豚后0.5~3h迅速发病，最初感上腹不适，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口渴、口唇发麻、全身软弱乏力、麻木、共济失调、眼睑下垂、腱反射减弱或消失，甚至出现瘫痪。以后出现呼吸浅慢、不规则，血压、体温下降，脉搏慢、传导阻滞、瞳孔散大、言语不清、呼吸困难、发绀，最后出现呼吸、循环衰竭。死亡病例的病程多在发病后4~6h。毒素在体内解毒和排泄甚快，如果发病后8h未死亡，大多能康复。

【防治措施与用药】

1.水产部门应采取措施严禁销售河豚并销毁河豚，加强“河豚有毒，不能食用”的宣传，学会识别河豚，以防发生河豚中毒。

2.一旦发生河豚毒素中毒，早期可用1%硫酸铜溶液100ml口服、或阿扑吗啡5~6mg皮下注射，催吐;并以1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭悬液洗胃，再口服15~30g硫酸镁导泻，高位清洁灌肠。

3.同时补液、利尿，促使河豚毒素排出体外，可用L-半胱氨酸50~100mg/d，加入输液中静脉滴注。维持水、电解质平衡，可用高渗葡萄糖液、甘露醇、呋塞米等。

4.肌肉麻痹者，可用士的宁2~3mg，肌内或皮下注射，3次/d。重症加用氢化可的松100~200mg肌内注射或稀释后静脉注射，每日1次，以减轻中毒反应。

5.可肌内注射或稀释后静脉注射阿托品2mg，或山莨菪碱注射液20mg，或东莨菪碱0.5mg，每15~30min1次，直至阿托品化，呼吸正常且稳定。

6.可试用鲜芦根捣汁服用解毒。

本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。