止咳药该怎么选 哪种止咳药最有效

简单来说，止咳药可以分为中枢性和外周性两类:

中枢性止咳药对大脑中的呼吸中枢有抑制作用，即从根部抑制咳嗽，因此止咳作用很强。但是，如果长期过量服用，一些药物，如吗啡生物碱及其衍生物，会导致成瘾。常用的如可待因，起效快，止咳作用强，但有一定的成瘾性。因此，依赖性中枢性咳嗽药物仅用于严重频繁咳嗽的患者，或其他药物无效时短期使用。

另一种中枢性止咳药，如喷托维林(咳必清)、右美沙芬不会导致成瘾，广泛应用于临床实践中。其中，喷洒托维林是我国长期使用的止咳药，其作用强度为可待因的1/3，具有抗惊厥和解痉作用，但青光眼和心脏功能不全者应谨慎使用。

咳嗽有助于排除气管内的分泌物，防止呼吸道堵塞。因此，对于痰多的患者，禁止使用强力止咳药。应先服用祛痰药，如棕色合剂、盐酸氨溴索（木舒）等。

普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，急性期应以抗感冒治疗为主。感冒后咳嗽持续不缓解的，可选择中枢性咳嗽药。目前，美敏伪麻溶液（惠菲宁）多用于复合制剂，含有右美沙芬、伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏，除咳嗽外，还含有抗感冒成分，效果明显。另一种复合制剂DD复方磷酸可待因溶液(可非)，也适用于感冒后持续咳嗽的患者。

外周性止咳药通过抑制咳嗽反射，包括局部麻醉剂和呼吸道粘膜保护剂。与中枢性止咳药相比，其止咳作用较弱，但不上瘾。常用药物有苯丙沙林（咳嗽快）、莫吉司坦、那可丁等。

许多病人问，为什么使用咳嗽药，效果不好？这是因为咳嗽可能是由多种原因引起的，咳嗽药只能发挥短期缓解症状的作用，关键是治疗原因。对于慢性咳嗽，应首先结合患者的临床症状和辅助检查，尽快明确原因，主要积极治疗原发疾病，而不是反复使用咳嗽药。