脓疱型银屑病发病时全身症状严重,皮损广泛,治疗以系统用药为主,常用的治疗脓疱型银屑病的药物如下。维甲酸是一种合成的维甲酸药物,参与细胞增殖分化的调节,具有抗增生、促进表皮细胞正常分化、调节免疫的作用,被认为是治疗脓疱性银屑病的首选。高剂量应用可以更好地控制脓疱、发热和开始时的系统症状,在治疗脓疱型银屑病的实践中显示出极大的有效性。依曲替酯,高起始浓度应用[1mg/],3~脓疱性皮疹可在4周内完全缓解,脓疱开始减少通常发生在几天内,因为体内的积累时间比阿维A长得多,现在已经被取代。
甲氨蝶呤
抑制叶酸和二氢叶酸转化为四氢叶酸是一种免疫抑制剂,以防止核酸的形成。每个患者控制脓疱期的每周需求明显不同。应小心避免过量使用,因为它会引起严重的皮肤毒性。皮肤损伤缓解后,用口服治疗代替注射。血细胞减少、肝肾功能异常、妊娠、
消化道溃疡或活跃的感染性病变是使用该药物的禁忌症。由于其对肝脏的毒性反应较重,不宜长期使用。
类固醇类药
皮质类固醇激素具有很强的抗炎和免疫抑制作用。据报道,类固醇治疗患者死亡率较高,可能与其诱发的并发症有关,应注意其副作用。然而,在极其严重的脓疱性银屑病中,代谢紊乱和心血管并发症危及生命,如
当甲氨蝶呤、维甲酸和环孢菌素有治疗禁忌或无效时,类固醇激素应逐渐减少,并用其他药物减少,以避免反弹。
环孢菌素A
它是一种新型的免疫抑制剂,可以通过对淋巴细胞因子的作用来调节中性粒细胞的趋化。系统应用环孢菌素A治疗急性泛发性脓疱性银屑病皮损迅速消退,低剂量维持治疗可得到满意缓解。注意肾毒性的副作用,减少应缓慢,以避免反弹。
其它氯霉素、甲啶霉素、雷公藤、氨苯啶等。
上述药物应根据患者的具体情况选择,采用联合治疗策略,随病情变化及时调整,安全有效;其他器官并发病变的,应与相关部门共同制定治疗计划。
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