不孕症的临床治验 不孕症辨证分型及方药

[摘要]总结了女性不孕症的综合征分化治疗，反映了月经和血液、通络和血瘀，以及妇科不孕症的灵活应用。

【关键词】不孕不育；子宫；活血化瘀；通络

不孕的原因有很多，分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕症结婚后，夫妻同居两年以上，配偶生理功能正常，无避孕，继发性不孕症流产，引产后无避孕，两年以上不再怀孕，此类患者多为气机抑郁、冲动障碍、血海空虚、两种精华分离。《素问・古代天真论说：“女人二七天到，任脉通，太冲脉盛，月事以下，所以能有儿子。"正宗的女科・《广嗣总论》说：“男精壮而女精调，有子之道。“灵枢决气篇”说：“两精相搏，合而成形，常先生，是谓精。“纵观祖国医学对妇科生理的讨论，最重要的是要有孩子，必须太冲脉盛，任脉通，两精相结合。冲进血海，让主胞胎，女性用血，气血，气血是女性生育的基础，肝脏排泄调节直接影响气血的正常功能，所以有“女性以肝为本”，因此，治疗不孕症，首先要抓住女性的生理特征：即成熟，气血失调，即：疾病的原因应由天、冲、肝肾、子宫功能失调、气血不和、细胞脉搏失调引起。因此，临床上要抓住这个中心，辨证施治，才能取得满意的疗效。自1983年以来，笔者坚持以调理为主，辅以肝、脾、肾的协调治疗，用自制调经方治疗300例不孕症，只有40例未能生育，证明该方治疗不孕症有很好的疗效。

1调经方

当归15g，川芎15g，熟地20g，香附20g，枣皮15g，白芍20g，丹皮15g，云苓20g，陈皮10g，玄胡15g，甘草5g，路通30g，甲珠10g。

水煎服，2日1剂，日3次，月经前10天服用，连续服用3剂，服用时避免生冷、烟酒。

3典型病例

例1:女，25岁，商洲乡人，1998年7月6日初诊，自述婚后5年不孕，男方检查正常，患者13岁月经初潮，平时月经延迟5年。～7天，月经血紫暗，量中等，小腹胀痛，疼痛时拒绝按压，两次威胁不适。我去宜宾医院和商州镇医院做妇科检查。结论:附件炎，长期服药无效。作者看到自己瘦了，嘴唇绿了，精神抑郁了，舌尖上有瘀点，脉络细涩。经询问，19岁时，月经负重涉水。妇科检查，输卵管通水良好，宫体大小正常，腹部压痛少。

辨证:冷凝气滞，瘀血阻滞细胞脉。

证析:月经负重出汗，胞脉空虚，涉水过河，寒邪乘虚而入，客户于胞宫，影响冲任，气血失调，血瘀内阻，两精相隔，无法怀孕。

处方：调经方去熟地、枣皮、云苓加益母草30g、丹参15g、桃仁15g，月经前10天连服3剂。再诊时自述小腹胀痛，月经期间排出黑血块，两次威胁无不适。说明病邪已去其半。原方加阿胶30g，宁祁20g养血补血，月经前10天仍服3剂，服3个月。第四个月来诊所的时候，自报药还有三剂未服，月经已经15多天了。我心烦意乱，告诉我的母亲她已经怀孕了。第二年9月23日，我在足月生了一个儿子，现在7岁，健康聪明。