合理用药 | 发挥中医药防治“新冠”优势有哪些？

自2019年12月以来，新型冠状病毒(以下简称“新冠肺炎”)因其病因广泛、传播力强、潜伏期长而传播到世界大部分国家和地区，防控形势相当严峻。

中医药有着悠久的疫情防治历史，在以往的“非典”治疗中得到了充分的验证。其整体调整和辨证论治思想在疫情防控中发挥着独特的优势。

国家卫生委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗计划》第四版，即医学观察期人员在出现疑似症状后，建议早期干预中成药的使用。对确诊新冠肺炎患者、疑似患者、医学观察期人员进行中医早期干预治疗，对阻断疫情发展、减少病情、改善疾病转移具有积极意义。对于实际未感染新冠肺炎的普通感冒患者，早期干预治疗也具有积极意义。

《新型冠状病毒早期中成药干预药学共识》指出，早期干预是指疫情高发地区的确诊患者、疑似患者、医学观察期人员(密切接触者)和普通人。疫情期间一旦出现类似感冒症状，应立即对证服用中成药进行早期药物干预治疗。早期干预的目的是阻断或延缓新冠肺炎的发展(如果患者确实感染了新冠肺炎)，改善患者的早期症状，防止新冠肺炎进一步传入，有利于新冠肺炎的综合治疗；二是疫情期间普通感冒的早期治疗(如果患者不属于新冠肺炎感染)，有利于减轻患者的心理压力和医疗机构的接待压力。

如果在疫情期间或医学观察期间出现感冒症状，如恶寒重发热轻(或不伴发热)、头痛、身痛、无汗、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、吐痰等感冒症状，有明显的感冒史，建议选择发散感冒中成药治疗，如葛根汤颗粒等。同样成分的不同剂型产品也可以同等选择。风寒表证是一种常见的外感病证，是寒湿侵袭人体的初始表现。感冒后，患者出现恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流鼻涕、咳嗽咽痒、咳痰稀白等症状。对此类病证，应尽早选用辛温散寒等药物。葛根汤颗粒可根据2019年医保目录推荐选择。疑似新冠肺炎患者和医学观察期患者在出现感冒症状时，应注意确定是否属于感冒症状，并选择合适的中成药进行治疗。

一些研究人员分析了中成药治疗风寒的疗效，选择了90例风寒患者作为研究对象，分为观察和对照两组，每组45例。观察组采用葛根汤合剂治疗，对照组采用柴胡饮冲剂治疗。观察两组疗效发现，观察组治疗效率为95.6%，明显高于对照组82.2%，观察组中医症候积分改善明显优于对照组。统计学的意义存在差异（P＜0.05）。研究表明，葛根汤治疗风寒感冒的临床疗效显著，能有效改善患者的临床症状(见表1)。

表1两组治疗效率比较高［n（%）］

有效、有效、有效地观察组治疗（n＝45(11.1)31(68.9)7(15.6)2(4.4)43(95.6)对照组（n＝45(4.4)13(28.9)22(48.9)8(17.8)37(82.2)

目前公布的诊疗方案将新冠肺炎归类为中医“瘟疫”，可称为“肺瘟”。病因和病机是感受流行病的邪恶。寒湿侵袭人体肺部，肺损失减少。治疗包括《伤寒论》经方和温病学处方。

葛根汤最早记载在《伤寒论》中，由葛根、麻黄、桂枝、生姜、枣、甘草、牡丹等药物组成。方中葛根不仅能解表解热、升阳解肌，还能生津止渴、透疹止泻；麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；桂枝温经通脉、发汗解肌；生姜散风寒，温中止呕，温肺止咳；红枣补气健脾，养血安神；甘草与中急、润肺、解毒补气血、阴阳并调；牡丹止汗止阴、调经养血、止痛平肝。防治新冠肺炎具有独特的优势。