月经不调，已经40天没有来月经了

女性出现月经不调的情况，并且已经40天没来月经了。可能是怀孕引起的生理性改变，也有可能是内分泌失调、子宫内膜病变以及卵巢功能衰退等病理性因素导致的。

一、生理性改变

如果育龄期女性有正常的性生活，而且在排卵期同房后受精成功形成孕囊，在体内着床生长发育以后就会逐渐产生激素水平变化，从而引起月经推迟的现象。一般属于正常生理现象，随着胎儿增大可以到医院产科就诊检查彩超了解具体情况。

二、病理性因素

1.内分泌失调：若长期熬夜或者精神压力过大等因素影响下容易造成内分泌紊乱，雌激素分泌量减少会导致月经周期延长或缩短，还会伴随情绪烦躁和失眠等症状。需要保持心情愉悦，必要时可遵医嘱口服药物调理，比如益母草颗粒；

2.子宫内膜病变：如存在宫腔粘连、子宫内膜息肉等情况，可能会影响经血排出，也会造成月经推迟，甚至会出现腹痛症状。建议做腹部B超进行诊断，确诊后可以通过手术治疗，例如宫腔镜手术分离黏连部位；

3.卵巢功能衰退：随着年龄增长卵巢功能会逐渐下降，体内雌激素分泌量减少会造成月经推迟，还会伴有潮热盗汗等症状。可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片补充雌激素。

还可能存在宫颈癌变的可能性，但发生概率较小。患者应完善相关检查，明确病因后积极对因处理。