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高血压已成为心血管系统中最常见的疾病。目前,中国约有3.3亿高血压患者,糖尿病已成为内分泌科最常见的疾病。在临床工作中,我们发现许多老年患者患有高血压和糖尿病。哪种降压药更适合这些人?

对于这类人来说,首选的降压药是ACEI药物,包括卡托普利、依那普利、笨那普利、培跺普利、福辛普利、赖诺普利等,其中最常用的是马来酸依那普利。

这种降压药有什么优点?

首先,这种降压药可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性,间接降低血糖。

第二,对于糖尿病肾病尿蛋白患者,这类药物可以减少蛋白尿,保护肾功能。

三、此类药物还能抑制血管平滑肌细胞增生,抑制血管动脉粥样硬化斑块的形成。

四、预防或延缓心室重构,改善心肌功能。

五、降低糖尿病患者心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的发病率。

服用此类药物的注意事项

ACEI类药物起效缓慢,最大药物通常在用药后2-4周发生。因此,如果服用后几天内血压没有下降,请不要担心。这种降压药物起效缓慢。

这类药物最常见的副作用是干咳。如果服用这类药物后出现干咳,需要停药,可以替代ARB类药物,如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。此外,禁止高钾血症、血管神经水肿、严重氮血症、双侧肾动脉狭窄、孕妇服用ACEI类药物。

糖尿病与高血压患者的降压目标相结合

糖尿病合并高血压患者的血压要求降低到130/80毫米以下,而不是140/90毫米以下,以减少对心脏、大脑、肾脏等器官的损害。

对于单纯服用ACEI类药物血压控制不良的患者,需要联合使用其他降压药物,如钙离子拮抗剂(代表硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等。)、β倍他乐克等受体阻滞剂。

糖尿病高血压患者应控制饮食,减肥,预防肥胖,合理锻炼,及时服药,最大限度地延缓心脏、大脑、肾脏等器官并发症的发生。

苯磺酸氨氯地平片

辉诺 苯磺酸氨氯地平片 生产厂家:吉林省集安益盛药业股份有限公司 功能主治:1.高血压: 本品适用于高血压的治疗,可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病(CAD): (1)慢性稳定性心绞痛: 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 (2)血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal’s或变异型心绞痛): 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 (3)经血管造影证实的冠心病: 经血管造影证实为冠心病,但射血分数≥40% 且无心力衰竭的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。 用法用量:1.成人通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。 身材小﹑虚弱﹑老年﹑或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 2.剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7 ~14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,也可以快速地进行剂量调整。 3.治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg。4.治疗冠心病的推荐剂量为5 ~10mg,每日一次。在临床研究中,大多数患者需要10mg/日的剂量。
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