大多数前列腺增生手术效果良好,但手术并非没有危险,因此,医学界多年来一直在积极寻找可替代手术的内科治疗方法。虽然到目前为止,药物治愈前列腺增生仍然很困难,但药物治疗可以缓解症状,延迟手术时间,减少急性尿潴留。而且,相当一部分患者的前列腺增生在一定程度上保持稳定,不再发育。因此,前列腺增生的药物治疗在前列腺增生的治疗中占有一席之地。
过去,临床医生使用雄激素、雌激素和雌激素试图缩小前列腺,但由于缺乏令人满意的动物模型和直肠超声检测前列腺技术,影像技术无法准确测量前列腺的大小,因此疗效评价受到很大影响。此外,雌激素等药物的副作用会增加乳房,对心脏和性活动的影响也会受到限制。近年来,孕酮等抗雄激素药物得到了广泛的应用。这种抗雄激素药物,特别是醋酸氯地孕酮和己酸孕诺酮,不仅具有改善症状的临床作用,而且具有直肠超声检测前列腺缩小的客观依据。类似药物释放促黄体激素的效果更为肯定,6个月后血睾酮量可相当于睾丸切除水平。保列治和舍尼通是近年来促进前列腺缩小的更好药物。
α近年来,肾上腺素阻滞剂的应用也取得了很大进展。众所周知,前列腺组织中的平滑肌受体主要是α1受体,α受体主要存在于血管平滑肌肉中。因为过去常用的酚酞明都有α1和α2.近年来,受体的阻滞和副作用非常大α高特灵取代了受体阻滞剂。α受体阻滞剂能改善排尿症状,减少残尿,增加尿流,因此很受医生和病人的欢迎。
此外,南非星花草本植物、荨麻叶和根、南瓜籽、杨树等植物药物对前列腺增生有一定的疗效,但其作用机制尚不清楚。胆固醇制剂,如克念菌素,可以通过降低胆固醇来减少前列腺增生,但副作用很大。目前,康、安尿通等国内常用药物的药理机制尚不确定。前列康是纯花粉制剂;安尿中含有多种氨基酸,可减少前列腺水肿。这两种药物对人体有益无害,也能起到明显的安慰作用。
最后,必须强调的是,药物治疗只适用于梗阻不严重的前列腺增生患者,肾功能损伤和膀胱结石患者应听从医生的建议,果断手术,以免延误诊断和治疗,造成严重后果。
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