1.人类对新冠肺炎感染人体的认识仍然有限。有理论推测布洛芬可能会加重新冠肺炎感染者的病情。建议退烧药选择对乙酰氨基酚。
在医生的指导下,对乙酰氨基酚过敏者可谨慎使用布洛芬。
2.布洛芬仍然是一种经典的抗炎止痛药,安全性很高。如果非新冠肺炎感染者因痛经、痛风、风湿性疼痛等原因服用布洛芬,可以继续正常服用,不受影响。
不同品牌的布洛芬在国外有不同的品牌
几天前,法国卫生部长奥利维尔·维兰博士在推特上说,如果发烧,服用对乙酰氨基酚,抗炎药(布洛芬,可的松)可能会加重感染。
布洛芬真的会加重感染吗?他这句话背后的依据是什么?
事实上,早在2019年初,法国药品监督管理局(ANSM)在官方网站上发布了一份布洛芬可能加重严重感染的报告。
原报告共81页。因为是法语,我看不懂。我只能大致理解这是一项复习性研究。这种研究类型决定了研究结果不会是一种积极的因果关系,而只是提醒我们,因果关系可能是相关的。
为了找出这项研究的一般结果,我请了一位懂法语的德国药剂师朋友帮我解释一下结论。她回答说:这项研究建议我们注意,当布洛芬或酮洛芬治疗发烧时,严重肺炎和皮肤感染的风险可能会增加。
这在英文uptodate数据中也有相关的警告信息,提醒医务人员和患者在治疗高危侵袭性链球菌感染和水痘病毒感染高危患者发烧时要小心,尽量避免使用布洛芬。
ANSM当时也给出了类似的建议——
对于两种经典的退烧药,首选的退烧药必须是对乙酰氨基酚,布洛芬不能用对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚治疗无效。
此外,布洛芬仅限于短期退烧,连续使用不超过3天。
此外,我们还可以看到,今年3月11日,《柳叶刀》杂志上的一篇文章提到,布洛芬可以提高血管紧张素转化酶2(ACE2)的水平,而ACE2只是冠状病毒COVID-19感染人体细胞的结合点。因此,本文推测,布洛芬可能会通过增加ACE2水平来增加COVID-19的感染风险和病情。
因为这只是理论上的推测,没有明确的人类临床证据来支持这一说法,世卫组织也在3月18日的Twitter上表达了自己的观点:“世卫组织不建议根据目前可用的信息反对使用布洛芬。”
众所周知,布洛芬不仅能退烧,还能抗炎止痛。因为前列腺素在人体免疫系统形成炎症反应的过程中起着重要的作用,而布洛芬对前列腺素的抑制作用可能间接影响炎症反应的发生。
适当的炎症反应可以对抗病原体对我们身体的伤害;过度的炎症反应会杀死800个敌人,造成对我们身体的伤害。目前尚不清楚布洛芬是否影响了人体对抗新冠肺炎感染的炎症反应过程,以及冠状病毒COVID-19感染是否加重。
退烧首选【对乙酰氨基酚】是正确的选择,不知道布洛芬病情是否加重。
你可能会问,对于不适合使用对乙酰氨基酚的人?比如蚕豆病患者。
对于特定人群,如蚕豆患者,即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者。通常建议尽量避免使用对乙酰氨基酚,布洛芬是首选。
避免使用对乙酰氨基酚并不意味着禁止对乙酰氨基酚。
在常规治疗剂量下,对乙酰氨基酚仍然可以使用,但对于蚕豆病患者,利弊平衡,使用对乙酰氨基酚的风险高于使用布洛芬,所以布洛芬仍然是首选。
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