首页 > 中药知识 > 资讯详情

1,心绞痛吃什么药

硝苯地平或硝酸异山梨脂片(消心疼)

2,心绞痛吃啥药

心绞痛 心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的一种急病。疼痛部位可放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽、下颌部;胸痛呈压迫、发闷或紧缩性,持续3~5分钟。 【诱发因素】:如过度劳累、体力劳动、饱餐、激动、狂饮、吸烟、突然寒冷等。 【治疗原则】:立即停止所做的一切活动,坐位或半坐位靠在床或椅子上,或者蹲坐在地上休息。同时应立即服用抗心绞痛药物,缓解心绞痛。 【用药指导】:硝酸甘油、心得安、硝苯地平、复方丹参滴丸、速效救心丸等为本病常用药物。 1.分型选药:劳力型心绞痛最为常见,多发生于活动中,休息后可缓解。应首选β受体阻滞剂(如心得安等)。这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡。自发型心绞痛为安静状态下发生的心绞痛,是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的,治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物和钙拮抗剂,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。有些病人则属混合型心绞痛。也就是劳力型与自发型心绞痛兼而有之,可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三类药物联合应用。对于首次发生的心绞痛,有时还不能准确分型,原则上开始都可以用硝酸酯类药物。另外,选药时还要考虑患者是否有合并症,如伴有房颤、心动过速,可选用心得安;如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等;合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。 2.剂量个体化:当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实,抗心绞痛药物的剂量范围较宽,病人的个体差异也较大,因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加,直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。 3.硝酸酯类制剂的用法:硝酸甘油片0.3mg(1片)舌下含服,1~3分钟可缓解心绞痛;还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜,起效快,每次1~2喷。亦可用消心痛口服,每次5~l0mg,15至30分钟内起作用,能维持4~5小时,对经常心绞痛病人每4~6小时服一次。单硝基异山梨酯代替消心痛每次口服20毫克,每日2~3次,可减轻服用消心痛所致的头痛、头胀等症状。 硝酸甘油片的用法是含于舌下,不宜改为口服,因为舌下毛细血管丰富,吸收快,药效发挥快,舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径。服药姿势应采取坐位含药,因为硝酸甘油有扩张血管作用,平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担,影响疗效;站位时会由于心脑供血不足易出现晕厥。心绞痛急性发作时,可立即舌下含化1片硝酸甘油,如不见效,隔5分钟再含化1片,可以连续应用3次,一般不超过3次。连续含化3片心绞痛若无缓解,且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状时,要想到发生了急性心肌梗塞,应立即按心梗的急救常规进行处置。这类药青光眼患者忌用。 高血压危象 高血压危象主要是由于交感神经功能亢进、儿茶酚胺分泌过多引起的小动脉短暂而强烈痉挛,外周血管阻力骤然升高,导致短期内血压急剧上升。主要表现为血压的突然升高,以收缩压升高为主,同时伴有头痛、眩晕、烦躁、面色苍白、口干、心悸、耳鸣、多汗、恶心、呕吐、视力模糊或暂时失明、尿频、尿急等症状。严重者可出现心绞痛、脑水肿或肾功能障碍。上述症状一般持续时间较短,数小时或数天。高血压危象可发生于任何类型的高血压患者,收缩压大多超过200mmHg,舒张压也大多超过130mmHg。 【诱发因素】:如过量饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激、情绪骤变、过度劳累、突然停用降压药物等。 【治疗原则】:应尽快使血压下降,做到迅速、安全、有效。如肾功能正常,无脑血管病或冠心病者则血压可迅速降至正常。如病人为60岁以上高龄,有冠心病,或脑血管病,或肾功能不全,血压下降过快、过猛可导致冠状动脉或脑动脉供血不足或少尿,其安全的血压水平是160~180/100~110mmHg。开始时降压药剂量宜小,使舒张压降至120mmHg。密切观察是否有神经系统症状,心输出量降低,少尿等现象,然后逐渐增加剂量,使舒张压降至110mmHg。1~2日内逐渐降至100mmHg,使病人能够耐受血压下降的速度。 【用药指导】:硝普钠数秒钟起作用,低压唑(氯甲苯噻嗪、降压嗪)数分钟起作用,利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想,无条件用硝普钠时,可静注低压唑,如病情不十分紧急,可肌注利血平。注射给药使血压下降后应尽快改用口服降压药。 1.硝普钠:为强有力的血管扩张剂,作用迅速,调节滴速可使血压满意地控制在预期水平,停药后血压迅速上升,故不至于发生低血压。由于硝普钠降低心脏的前、后负荷,对高血压危象合并左心衰竭者尤为适宜。在无条件监测硝普钠的代谢产物硫氰酸盐的血浓度时,应用硝普钠不宜超过1周,一般数天之后尽早改为口服降压药,因为硫氰酸盐可引起神经系统中毒反应。 2.低压唑:低压唑亦为强有力的血管扩张剂,降压作用迅速。过去主张一次静脉注射300mg,目前推荐分次注射,每次75mg或150mg,以避免血压下降过低。 3.利血平:为中枢及周围性交感神经阻滞剂,以耗竭交感神经末梢的去甲肾上腺素为主要作用。用于恶性高血压尚无高血压危象,且不会立即危及生命者,可肌注0.5~1mg。与上述两药比较,作用较慢,常需数小时才能使血压下降。 4.巯甲丙脯酸:为血管紧张素转换酶抑制剂,抑制血管紧张素Ⅱ的产生,使血管扩张,外围阻力降低,血压下降,同时又减少醛固酮分泌,排钠保钾有利于降低血压。与利尿剂合用降压效果更好,并可弥补利尿剂排钾导致低血钾的副作用。剂量为25~100mg,一日3次,口服(舌下含化效果更好)。口服后20~30分钟降压作用达高峰。 5.长压定:为血管扩张剂,适用于顽固性高血压。该药不影响肾血流量和肾小球过滤率,可用于肾功能不全者。剂量为2.5~40mg/天。 6.哌唑嗪:为α受体阻滞剂,扩张血管降低外周阻力。对心排出量、心率、肾血流量和肾小球过滤率影响不大。口服1~2小时血浆浓度达高峰。缺点为位置性低血压,故首剂不宜太大,以免发生低血压,第一剂可在睡前口服0.5mg,以后逐渐加量至1mg,一日3次开始,降压剂量为3~20mg/天。 7.钙拮抗剂:通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,抑制血管平滑肌收缩,导致血管扩张血压下降。应用较多的是硝苯吡啶,口服10~30mg,30分钟达最大降压作用,持续3~5小时。该药对高血压急症患者可迅速、有效而且安全地降低血压,尤其适用于心绞痛伴高血压危象者。你确定是心绞痛吗?如果是,可以硝苯地平片舌下含服。吃中药——活血化瘀类药物。如:通心络、丹参滴丸等。饮食在注意清淡的前提下,也不应忽视营养成份的摄入,如蛋白质、各种维生素等,其他如牛奶、奶制品、瘦肉、鱼类、豆类、豆制品、玉米、小米等也应注意多吃一些。对于伴有高脂血症的心绞痛病人来说,主食不宜过多,宜食些能降低血液中血脂的食物,如茄子、洋葱、香菇、木耳等,而且食物的品种,也应经常调换。若心绞痛患者同时伴有高血压、高血脂、糖尿病、心肌病等疾病时,应积极治疗这些疾病,有利于控制心绞痛绞痛是冠心病的重要症状,也是发生心肌缺血的报警信号,这在老年患者中最为多见。一般认为,心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化,引起管腔狭窄,血液与氧气供应心肌不足所致。目前应用于抗心绞痛的除西药外,尚有不少令人瞩目的中成药,简介如下:   速效救心丸 能增加冠状动脉血流量,而缓解心前区疼痛及胸闷、憋气等心绞痛急性发作,奏效迅速。   丹参片 具有扩张冠状动脉,增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率作用。若能连服1~2个月,则效果更佳。此药尚有注射液、滴丸等剂型。   麝香酮片 是麝香的主要成分,具有扩张冠状动脉,增加血流量的作用,在治疗心绞痛时,可用其片剂舌下含服,或用气雾剂吸入,约5分钟见效。   三七冠心宁 能扩张冠状动脉,增加血流量和降低心肌耗氧量、减慢心率,对多数心绞痛病人出现的胸闷、气短、乏力等症,均可缓解。但某些患者有头痛、恶心等副反应。   黄杨宁片 具有降低心肌耗氧量,改善心肌缺血等作用,可用于治疗心绞痛。少数病人服用后,有轻度头昏、恶心、腹泻、皮疹及四肢麻木等副作用,但短期内会自行消失。   心血康 具有活血化瘀、行气止痛等功效。能扩张冠状动脉增加血流量,降低心肌耗氧量、改善心肌缺血,从而缓解心绞痛。虽在服用初期可有头晕、口干、胃肠道不适等反应,但能耐受并逐渐减轻,不必停用。如果是心绞痛吃点硝酸甘油就可以了,但是你这样的情况不能确定到底是不是,最好能到医院做相关检查再说