新冠患者选布洛芬还是对乙酰氨基酚？两者有何区别？

随着国家防治新十条的发布和实施，许多无症状感染者不必去指定医院或小屋医院治疗，直接在家隔离健康监测。在此期间，他们可能不得不在家里准备一些药物。最近，互联网上出现了各种关于准备哪些药物的建议。

新冠肺炎最典型的症状是发烧，最常用的是布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种非处方药都是非甾体抗炎解热镇痛药，也是两种安全有效的家庭退烧药。这两种药应该如何选择？用药有哪些注意事项？

肾功能不全的人可选择对乙酰氨基酚

奥密克军事变体现在很流行。有些人感染后会引起上呼吸道感染的相关症状，多为轻度疾病。感染病毒后，最典型的发热症状是人体免疫反应对抗病毒感染的应激反应。如果体温低于38.5℃，伴有感冒、全身疼痛等不适症状，一般可使用退烧药解热，改善身体不适症状。

对乙酰氨基酚是目前常用的解热镇痛药物。它能抑制前列腺素的合成，具有解热镇痛的作用。常用于普通感冒或流感引起的发热，也可用于缓解头痛、关节痛等轻度和中度疼痛症状。其作用也适用于轻度新冠肺炎患者。

对乙酰氨基酚的镇痛机制可能是抑制中枢神经系统中前列腺素的合成，阻断疼痛神经末梢的冲动。解热作用可能是影响下丘脑体温调节中心，产生周围血管扩张、出汗和散热。与非甾体抗炎药相比，它可以缓解疼痛和发烧症状，其抗炎作用较弱。

首先，很明显，对于肝功能正常的人，按合理剂量使用对乙酰氨基酚和布洛芬不会有不良影响。此外，需要注意的是，对乙酰氨基酚和布洛芬通常被禁止在肝肾功能严重不全的人群中使用。对于肾功能不全的患者，对乙酰氨基酚的安全性相对较好。因此，肾功能不全的患者应首选对乙酰氨基酚。

对于肝功能受损的人，可选择布洛芬

如果要说对肝脏的影响，对乙酰氨基酚的影响大于布洛芬。如果服用过多，药物性肝损伤的概率会大大增加。布洛芬对肝脏的影响相对较小。对于肝功能不全的人，可以考虑选择布洛芬。但是，由于布洛芬也是肝脏代谢的，应考虑适当减少剂量。

两者有什么区别？

对乙酰氨基酚和布洛芬是解热镇痛最常用的非处方药。两者在分子结构、功能特征和不良反应方面存在明显差异。

两种药物的退热效果相似，但单剂量对乙酰氨基酚的效果更快，而布洛芬的退热效果相对较强，冷却维持时间相对较长。

在抗炎方面，对乙酰氨基酚没有抗炎作用，而布洛芬有抗炎作用，因此对乙酰氨基酚不能取代布洛芬，依靠考昔等药物治疗类风湿性关节炎和痛风性关节炎。

就镇痛作用而言，对乙酰氨基酚适合头痛，布洛芬更适合月经痛和腹绞痛。

此外，两者的药物不良反应也不同：对乙酰氨基酚的不良反应多为肝毒性，过敏反应主要表现为肝功能损伤、药疹等。不良反应的严重程度与剂量过大有关。与布洛芬相比，对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用较小，可在餐前服用。布洛芬一般很少有肝毒性，但长期大量服用会引起腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消化道溃疡等胃肠道刺激反应。布洛芬应随餐或饭后服用。

结语

2022年4月，《电子临床医学》发表了40项研究，涉及486万多名受试者。结果表明，新冠肺炎感染者选择任何非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)都是安全的。).

这两种药物具有相似的作用机制和相似的退热效果。交替使用不会带来更好的效果。由于服用多种药物，很难掌握剂量和用药时间，这也可能导致药物安全问题。如果一种是有效的，则可以选择一种退烧药。根本没有必要交替使用药物。

最后，如果患者持续发烧超过3天，病程中最高温度明显升高或出现新症状，应及时就医。