高钙血症患者能使用小儿碳酸钙D3颗粒么？

高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过排出的钙(肠、肾)时，就会出现高钙血症，高于2.75mmol/L。高钙血症患者能使用儿童碳酸钙D3颗粒吗？

高钙血症的病因是

1.PTH依赖性高钙血症

(1)甲状旁腺功能亢进:散发性和遗传性。前者包括原发性甲状腺功能亢进（增生、腺瘤和癌症）、三发性甲状腺功能亢进（慢性肾功能衰竭和维生素D长期缺乏），少数分泌PTH或PTH相关肽(PTHrP)的肿瘤。(2)家族性低尿钙性高钙血症:这种疾病是常染色体的显性遗传，因为钙受体(CaSR)基因突变导致钙受体失活，降低PTH分泌阈值。表现为轻度高血钙、低血镁、高氯性酸中毒。

(3)锂盐中毒:锂能增加PTH分泌的钙调节点，血钙升高后PTH分泌继续分泌，并伴有甲状旁腺增生和腺瘤。

2.非PTH依赖性高钙血症

(1)维生素D中毒:即儿童佝偻病、成人骨软化、甲状旁腺功能减退或肾性骨营养不良时，维生素D剂量过大，增加肠钙吸收，引起高钙血症。一般轻微无症状，停药后可恢复。

(2)恶性肿瘤:常见于易发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、支气管肺癌、肾癌、血液系统恶性肿瘤)，但无骨转移的恶性肿瘤也可发生高钙血症。前者导致高钙血症的机制是癌细胞直接溶解骨质，将骨钙释放到血液循环中；后者产生和释放体液因子，如白细胞介素-1和白细胞介素-6、转变生长因子-α(TGF-α)、肿瘤坏死因子(TNF)还有前列腺素E(PGE)等等；一些癌细胞还可以产生PTH和PTH相关肽(PTHrP)，后者还可以与PTH受体结合，增加骨重吸收；癌细胞还可以产生破骨细胞活化因子，增加骨重吸收。

(3)肉芽肿和结节病(sarcoidosis)：2%的高钙血症是由结节性疾病引起的～12%。糖皮质激素治疗可降低血钙。肉芽肿病变包括结核病、Wegener肉芽肿、真菌感染、滑石尘肺、铍尘肺等。

(4)乳碱综合征:过去消化性溃疡长期饮用牛奶和碱性药物会引起高钙血症，在现代很少使用，所以很少见。

(5)嗜铬细胞瘤:少数嗜铬细胞瘤患者可能患有高钙血症。可能是儿茶酚胺刺激PTH分泌，增加骨重吸收所致。

(6)使用噻嗪类利尿剂:长期大剂量使用此类药物可引起高钙血症。一般是暂时的，停药后可以恢复。

（7）限制活动：由于缺乏骨骼肌对骨骼的拉伸，减轻脊柱和下肢体重的压力刺激，骨重吸收超过骨骼形成，增加血钙。这些患者容易患骨质疏松症。

(8)横纹肌溶解症:高钙血症可发生在肾功能不全的恢复期，沉积在肌肉和软组织中的钙被动员。

(9)透析患者:铝中毒可发生，铝中毒可引起高钙血症。

维生素A中毒：引起高钙血症。

(11)甲状旁腺增生患者肾移植后:由于PTH增加，肾排钙减少可引起高钙血症。

儿童碳酸钙D3颗粒的禁忌是高钙血症和高尿酸血症。

因此，高钙血症患者不能使用儿童碳酸钙D3颗粒。

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