哪些药物可导致耳聋 什么药物可以引起听力下降

近年来，关于非抗生素药物致聋的报道越来越多，应高度重视。非抗生素致聋药物主要有以下几类:

利尿药这类药物的耳聋反应率约为7%，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，在使用大剂量时经常会发生耳损伤。速尿对听力的损害是隐藏的。注意及时停药可能会恢复。

β受体阻滞药心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯达嗪等β受体阻滞剂也有致聋毒性，不容忽视。

水杨酸类药以阿斯匹林为代表，每天使用6~8克头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分可以在48小时内逐渐消失，少数损伤无法恢复。

抗疟药这些药物包括奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时会引起耳鸣、重听等反应。大剂量可能导致聋哑和永久性损伤，不再恢复。氯喹的长期广泛应用可能导致严重后果——永久性耳聋。

抗癌药氮芥具有神经毒性。当血药浓度升高时，大剂量使用会损害内耳细胞，这是感音神经耳聋的重要原因。长春新碱直接损害耳螺旋器。顺铂用于妇科肿瘤可导致突发性耳聋。这类药物的总致聋率为25%~91%，但大多是可逆性损伤，停药后可逐渐恢复。

预防药物性耳聋的关键是合理使用上述耳毒性药物，具体措施如下：

详问病史详细询问患者及其家属是否有致聋史，并注意药物的个人敏感性和家庭遗传作用。患有阳性病史的人应避免使用此类药物。如果耳中毒发生在治疗过程中，必须通知家庭成员今后禁止使用此类药物。

保护内耳如果同时使用维生素，应使用耳聋药物来保护内耳B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药物对内耳有一定的保护作用。

计划用药剂量和疗程应根据体重或体表面积计算。老年人、儿童、肝肾功能不全或耳聋患者应谨慎使用。怀孕期间，药物很容易通过胎盘进入血液循环，胎儿的血液浓度约为母亲的一半。临床药物应警惕胎儿耳中毒。

避免联合或连续使用各种耳毒药物氨基糖苷类抗生素与利尿剂或几种氨基糖苷类抗生素一起使用，耳聋显著增加。联合用药时应掌握其指征。

早期发现定期监测若使用耳毒性药物，应及时发现中毒的早期症状。若高音耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心、步态不稳定，应及时停药。