细菌感染与用药--回归热

回归热是由回归热螺旋体引起的急性传染病。回归热螺旋体对干燥、热和多种化学消毒剂较敏感，但耐低温，在血凝块中于0℃可存活3个月。根据传播途径，可分为有虱传播途径和蜱传播回归两种。在国内主要是南疆、山西等地区春、夏季(4~8月)经体虱传播。少数可经头虱、臭虫等传播;亦可经受损皮肤、黏膜及血液和母婴途径传播。

【临床表现与诊断要点】

1.临床表现潜伏期平均1周。表现为急起急退的发热、全身肌肉酸痛、1次或多次复发、脾大等(亦可引起肝、肾、心、胸、骨髓等病变)，重症有黄疸和出血倾向，病程中患者易并发支气管肺炎，常为致死原因;孕妇易流产或早产;脾出血或破裂、阑尾炎样急性腹痛偶见;尚可引起各种炎症。

2.实验室检查①外周血象白细胞总数可达(15~20)×109/L，可做厚血片或离心浓缩后染色检查(必要时采血1~2ml接种于小鼠腹腔中，一般于1~2d内从血中可检查出病原体，可明确诊断)。②也可做尿和脑脊液检查发现病原体。③血清免疫学试验阳性。

【防治措施与用药】

1.对症支持治疗。

2.抗菌治疗虱传回归热和蜱传回归热抗菌治疗原则相同，初始治疗时抗菌药物的剂量不宜过大，以免出现雅里希-赫克斯海默反应。可应用以下抗生素，供参考。疗程7~10d。青霉素[保甲]60万~80万U/d，分2次肌注，首选。四环素[保甲]成人口服1.5~2.0g/d，儿童8岁以上者30~40mg/(kg·d)，均分3~4次。多西环素(强力霉素)[保甲]成人口服100~200mg/d。氯霉素[保甲]成人口服1~2g，小儿25~50mg/(kg·d)，分3~4次服。头孢曲松[保甲]成人肌注或静注0.5~2.0g/d，分2次。

本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。