帕拉米韦是抗流感病毒药物吗 新型抗流感病毒药物有什么

帕拉米韦是一种新型的抗流感病毒药物，是一种神经氨酸酶抑制剂。现有的临床试验证明，它对A型和B型流感有效。根据世界卫生组织的报告，H7N9属于A型流感病毒亚型。初步试验结果表明，神经氨酸酶抑制剂可能对病毒起作用。

最近在Muscle&Nerve杂志上的一篇文章显示，这种药物可能会诱发重症肌无力患者的危象。患者为73岁女性，68岁因眼睑下垂、吞咽困难、演讲不清，服用强松和他克莫司治疗，72岁复查低频重复电刺激为阴性，前一个月强松第二天服用20毫克，他克莫司每天3毫克，病情稳定。

患者因发烧咳嗽到当地医院，被诊断为甲型流感，于是给帕拉米韦静脉滴注300毫克。20分钟后，他呼吸困难，氧饱和度下降，意识不清。心肺功能不全迅速发生，气管插管抢救。

第二天，患者意识恢复，自主呼吸增强，但眼睑下垂明显，重复电刺激低频衰减31.9％。三天后，患者的呼吸功能进一步恢复，呼吸机模式由容量控制转变为压力支持，并进行血浆置换和丙球治疗。

9天后，呼吸功能进一步改善，气管插管拔除。出院12天后重复电刺激是正常的。

虽然MG患者诱发危象的因素很多，感染是常见原因，但患者病情稳定，使用帕拉米韦20分钟后呼吸衰竭迅速。对症支持治疗后，症状和电生理迅速改善，难以用原来的甲型流感来解释。

据文献报道，神经氨酸酶抑制剂可以抑制离子通道或受体。临床医生应注意此病例。不排除帕拉米韦可能因抑制神经肌肉接头的离子通道或受体而加重MG患者症状的可能性。当然，更多的临床证据需要支持。