蒙脱石散治疗腹泻怎么样 流感、水痘、秋季腹泻该怎么用药治疗

最近，广州出现了各种流行病、流感、秋季腹泻、水痘。虽然有些疾病对成人和儿童都很容易感染，但由于抵抗力差，儿童更容易被招募。父母在照顾孩子时会有很多问题，加上恐慌，看到孩子吃药高烧仍然不退缩，非常焦虑。因此，我们计划了这个话题，并采访了三位儿科专家，以解决父母最常见的问题。

事实上，现在各大医院的儿科人满为患，负担最重的其实是儿科医生。记者采访几位儿科专家时，有的已经下班了，还在看病人，有的因为连续出诊声音沙哑。良好的医患关系需要相互信任和理解。

流感

广州医科大学附属第一医院儿科主任陈德辉教授

这波流感来势凶猛。以广州医科大学第一附属医院儿科为例，去年12月儿科门诊急诊儿童几乎是去年11月的两倍，其中90%是呼吸道疾病，其中大部分是流感儿童，相当一部分是流感引起的重症肺炎和其他并发症儿童。针对家长普遍关注的问题，广州医科大学第一附属医院儿科主任、教授陈德辉给出了详细的答案。照顾流感儿童的一般原则是“大胆小心”。

Q：我的宝宝怎么知道是普通感冒还是流感？

A：流感和普通感冒都会引起发烧，但流感引起的发烧温度会更高，超过39℃甚至40℃，发烧时全身症状明显，如头痛、肌肉酸痛、骨头痛。普通感冒引起的全身不适较轻，但鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状较为突出。流感儿童咽部有明显充血。另一种判断方法是看孩子在幼儿园或学校班的病情。如果只有零星感冒发烧，大部分都是普通感冒；如果多个甚至一群孩子生病了，流感的概率会更高。

Q：需要去医院的情况是什么？在家休息和护理的情况是什么？

A：家里可以照顾普通感冒和轻度流感。可以给孩子一些清热解毒的中成药和退烧药，让孩子多喝水，在家休息。随着考试的临近，许多家长迫不及待地希望他们的孩子尽快退烧，尽快返回学校。这种做法是不可取的，不利于他人和自己。如果孩子感染了流感，他们很容易在没有康复的情况下去学校感染其他孩子。此外，确保儿童有足够的休息是非常必要的，无论是普通感冒还是流感。有时一些严重的并发症与儿童发病后没有得到良好的休息有关。

若为普通感冒，一般3-5天即可治愈，流感若无其它并发症，5-7天即可治愈。

在家庭护理期间，父母应“大胆小心”，注意观察孩子的精神状态（如果孩子精神不好，提示可能引起病毒性心肌炎），发烧三天后体温仍没有下降趋势（甚至加重，注意混合感染或下呼吸道，引起肺炎），也应尽快就医。

Q：网上有很多帖子说多喝水没用。你需要给孩子多喝水吗？

A：在照顾普通感冒和流感儿童时，多喝水是非常重要的。儿童持续高烧容易脱水，尤其是呕吐和腹泻的儿童。因此，儿童有必要补充更多的水分。此外，病毒主要集中在儿童咽部。多喝水有利于病毒排出和痰液稀释，容易排痰。

Q：儿童服用抗病毒药、退烧药，为什么高烧不退(或反复)？

A：奥司他韦是临床上常用的流感抗病毒药物，对流感病毒有效，一般在服药后48-72小时起效。常用的退烧药效可维持4-6小时。许多家长看到孩子吃药后仍然发高烧或反复体温，立即去医院，有些甚至每天换三家医院，事实上，没有必要，不利于孩子休息，容易再次感染，只要孩子一般情况好，就可以耐心在家观察。如果孩子用药三天后发烧没有缓解甚至加重，建议再去看医生。持续高烧确实对儿童有潜在的危险。如果儿童体温超过40℃，退烧药不能退烧，需要及时就医。

Q：听说孩子呼吸道有痰，但不能排出怎么办？

A：孩子的痰太粘了，很难排出，你可以在医生的指导下服用化痰药。这里要提醒的是，多喝水，痰效果更好。痰不能排出，注意下呼吸道的累及，导致气管炎或肺炎。

还应注意避免重复使用不同名称但可能具有相似疗效的感冒药和止咳药。因为过度咳嗽不利于儿童痰的排出。因此，父母不应该给孩子自己服药（包括中成药），也不应该同时给孩子服用几家医院开的药。

Q：家里有两个孩子，一个被招募了，如何避免感染另一个孩子？

A：如果条件允许，最好让两个孩子住在不同的家里。如果没有条件，两个孩子可以住在不同的房间里，减少两个孩子之间的密切接触。父母在照顾生病的孩子时最好戴口罩。护理后，他们应该及时洗手，然后联系另一个孩子。家里应该多开窗通风，孩子们应该多喝水，多吃含有维生素C的水果（陈辉、韩文清）

秋季腹泻

广州中医药大学第一附属医院儿科主任、徐华教授

除流感外，各大医院儿科急诊病号最多的是轮状病毒肠炎(俗称“秋季腹泻”)。广州中医药大学第一附属医院儿科主任、教授徐华介绍，秋季腹泻早期可表现为发热、咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹痛等症状，约一天后，儿童腹泻，轻一天五六次，重一天十二十次，因为儿童腹泻呕吐频繁，食欲低，易怒，易脱水，如不及时治疗，会危及生命。徐华教授针对目前的流行情况，给予了治疗和家庭护理指导。

为什么医生没有开止泻药？

有的宝宝一天拉十几次。去医院的时候，家长经常问有没有特效药和强力止泻药。徐华说，秋季腹泻一般5-7天就能好转，是典型的自限性疾病，不需要抗病毒治疗，目前轮状病毒没有特效药。

对于轮状病毒引起的腹泻，医生一般不会开止泻药，因为没有证据表明止泻药能有效缓解腹泻，婴儿腹泻是将病毒排出体外的过程。因为轮状病毒会破坏肠粘膜，医生会给宝宝开药保护肠粘膜，如蒙脱石散，可以与肠粘液糖蛋白相互作用，增强肠粘膜的屏障功能，吸附病原体和毒素，作为轮状病毒肠炎的辅助治疗，间接减少腹泻次数。此外，医生还可以开补液盐，以防止腹泻引起脱水和电解质紊乱。

如何在家照顾腹泻宝宝？

饮食调节：由于轮状病毒会损伤肠粘膜，消化功能下降，此时应吃易消化粥，如果婴儿喝配方奶，腹泻应喝无乳糖腹泻奶粉，因为肠粘膜修复一段时间，建议腹泻改善后继续喝一段时间，然后换回原奶粉。

防止水电解质紊乱：腹泻对婴儿最大的危害是导致脱水和电解质紊乱。因此，在婴儿腹泻期间，让婴儿多喝口服补液盐。如果家里没有口服补液盐，也可以用米汤和苹果煮水代替。虽然开水可以补充水分，但它不能补充丢失的电解质，所以你不能简单地喝开水。

注意臀部护理：秋季腹泻后大便次数明显增加，所以每次大便后，母亲应立即更换尿布，用温水清洗婴儿臀部，并涂上保湿霜或油软膏。

此外，宝妈在孩子呕吐、腹泻后要及时清理呕吐物和排泄物，还要勤洗手，防止病毒扩散。

什么情况应该去医院？

现在医院有很多流感患者，父母带孩子去医院也担心交叉感染，那么孩子在什么情况下需要去医院呢？

徐华介绍，如果孩子经常呕吐，大便稀疏，数量多，频繁，饮用水困难，高烧症状，应立即去医院。在家庭治疗中，如果孩子在4小时内仍然没有排尿，哭泣时少流泪，嘴唇干燥，眼窝明显凹陷，易怒，精神反应差等，这表明婴儿已经脱水，需要去医院。

{食疗方推荐}

马齿苋粥:可以用新鲜马齿苋(100-150克)煮粥，加一点盐。一天喝一次。适用于早期和中期预防和腹泻。

淮山茯苓陈皮粥:淮山饮片10-15克(鲜淮山50-100克)，浸泡2克陈皮切丝，茯苓10-15克，加少许盐。这种粥适合腹泻后期，不再发烧。

(陈辉、张秋霞、欧阳学认)

PART3水痘

中山大学第六附属医院儿科主任郝虎

目前，除了流感和秋季腹泻外，有孩子的家庭还提防另一种流行病——水痘。据媒体报道，省疾控中心也证实，广东已进入水痘频发季节。相关专家提醒，中小学和幼儿园是水痘爆发的高危场所。中山大学附属第六医院儿科主任郝虎接受《羊城晚报》采访，招募水痘儿童的治疗和家庭护理方法。

{治疗}

止痒+防止感染+促进愈合

郝虎介绍，水痘在冬春季节发病率较高。这种疾病具有很强的传染性。易感患者接触患者后，约90%发病，俗称“会议传播”。然而，水痘是一种自限性疾病，大约需要10天才能自愈。急性疾病，早期有低热或中度发热、头痛、疲劳、咳嗽、食欲不振等症状，持续一两天后出现皮疹。

水痘皮疹首先出现在躯干和头部，延伸到面部和四肢，包括更多的发际线、胸部和背部躯干、更少的四肢和面部，偶尔出现在手掌和脚底。第一个是红斑疹，几个小时后变成深红色丘疹，几个小时后变成疱疹。

郝虎介绍，目前还没有治疗水痘的特效药。除了诊断，医生还会给孩子开外用药止痒。如果水痘受损后被细菌污染，很容易引起局部感染，所以医生也会开消炎药预防感染。此外，还会开口口服药物，促进结痂愈合。

{护理}

避免儿童抓挠，及时就医咳嗽胸闷

家庭护理对于长水痘的孩子来说尤为重要。其中一个重要任务是避免孩子抓伤皮肤，以免感染甚至留下疤痕。郝虎建议孩子们可以穿透气性好的衣服，覆盖皮肤，这样可以减少孩子们的抓挠。此外，儿童的衣服必须经常更换，更换的衣服需要用氯消毒剂消毒。饮食应清热，绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片等。

这里需要提醒的是，水痘本身并不可怕。可怕的是，水痘可能会引起病毒性肺炎、病毒性心肌炎和病毒性脑炎。因此，郝虎建议家长要注意观察孩子。如果孩子精神不好、咳嗽、胸闷或四肢抽筋，建议尽快就医。

{特别提醒}{特别提醒}

成年人也会有过度疲劳，症状更严重

水痘不是儿童的专利。成年人通常不会得到它，但当免疫力太低时，他们也会被抓住。在此之前，一些父母整晚都在照顾水痘的孩子。结果，他们有水痘，一个月不能上班。郝虎介绍，成人水痘症状会更严重，病程持续时间更长，愈合难度更大。

如果孩子患有水痘，从皮疹前一两天到所有水痘完全结痂期间，都有传染给他人的危险。他不应该被送到学校/幼儿园。最好不要接触其他孩子，也要防止接触孕妇和免疫力低下的老人。如果母亲怀了第二个孩子，或者家里有基础疾病和体质虚弱的老人，最好和出水痘的宝宝分开生活，不要住在同一个家里。