老年人药物治疗原则是什么，老年人用药原则

1，老年人用药原则

1、五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 2、受益原则 首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。 3、择时原则 择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。 举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。 4、暂停用药原则 当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。 5、小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。 应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。

2，老人的用药原则

老年人由于脏器功能减退而易患各种疾病，因此，用药也相应较多。但用药要科学合理，恰到好处，这样才能祛病益寿，否则会给身体带来不必要的损害。根据老年人的特点，用药时应讲究以下原则：　　避免盲目用药　　老年人当遇到一些问题导致情绪紧张或者愁闷时，动辄就想使用药物来治疗，其实大可不必。老年人身体上的一些不适完全可以通过生活调理和心理调理来消除。一般来说，用药不能盲目，能不用时应尽量避免用药。　　掌握好适应症　　老年人用药要掌握适应症，只有明确诊断疾病后才能对症下药。如果只根据一些表面现象来用药，很容易产生严重的不良反应。并且用药还要因人而异。一般情况下，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药；体质肥胖、壮实有高血压、高血脂、高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提滋补之药。　　选择合适剂型　　有些老年人身患的疾病较多，一次服用的药物也较多。而老年人的吞咽功能不好，一次服用这么多药物，既不方便又很困难，因此，不宜使用片剂、胶囊，而可选用液体剂型。另外，老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放的药物制剂，否则会因胃肠蠕动的突然加速而使药物释放不充分。　　注意给药方式　　老年人若能口服给药的，就不必通过静脉和肌肉注射方式给药。这是因为，老年人的血管壁较脆容易破裂，并且肌肉对药物的吸收能力较差，当以注射方式给药后，疼痛较为显著或易形成硬结，因此，应尽量减少注射给药。　　减少用药种类　　用药种类多是引起药物不良反应的主要因素。在同一时间内用药种类越多，发生不良反应的机会就越多。据统计，使用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时使用6种药时，不良反应发生率则可增至27%，所以老年人特别是患有慢性器质性疾病的老人用药种类应尽量减少。　　选择合适剂量　　由于老年人肝肾功能减退，导致机体对药物代谢的能力下降，同时肾脏的排泄也较慢，所以，老年人用药剂量比青壮年应有所减少。一般规定，60～80岁的老年人使用成人剂量的4/5；80岁以上的老年人使用成人剂量的1/2。　　注意药物不良反应　　老年人是药物不良反应的高发人群，在用药过程中，如出现某些异常症状，应及时停药。对从未用过的药物要特别注意。已引起过副作用，特别是已发生过过敏反应的药物，决不能再使用。此外还应避免长期用药，以免使药物在体内蓄积而导致中毒反应。　　用药时间的选择　　老年人用药时间的长短由病情决定，通常按“衰其大半而止”的原则，尤其是对毒性较大的药物。除一些不能突然停用的药物如抗癫痫药、治疗帕金森氏症药、糖皮质激素类药物等除外，其他药停用都是安全的。　　不要滥用补药　　俗话说“药补不如食补”。乱吃补药，会带来不少危害。例如，长期大量服用营养补益药，会诱发体内多处骨质增生。不过作为治疗疾病的辅助措施，适当用一些补剂也是可以的，但必须按医嘱服用。继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症57例患者的早期诊断和临床分析 目的 探讨nk细胞活性、可溶性白细胞介素-2受体(scd25)及糖化铁蛋白在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hlh)早期诊断中的意义.方法 收集2005年6月至2008年5月继发性hlh疑似病例57例,根据hlh-2004诊断标准分为初诊确诊组、复诊确诊组及排除组,另有正常健康人员25例为正常对照组.采用乳酸脱氢酶释放法检测外周血nk细胞活件,酶联免疫吸附试验检测血scd25的水平,植物血凝素吸附法检测血糖化铁蛋白水平,比较上述指标在各组中的差异,并比较各项诊断指标在疾病确诊前后的阳性发生率情况.结果 nk细胞活性在初诊确诊组(18.3±5.6)%,复诊确诊组(16.7±6.7)%,明显低于排除组(33.4±6.8)%及对照组(36.6±5.0)%.糖化铁蛋白中位百分比在初诊确诊组(15.4±2.0)%及复诊确诊组(16.9±3.4)%明显低于排除组(40.4±3.0)%和对照组(45.2±2.2)%.而scd25水平在初诊确诊组(12 916±4328)ng/l、复诊确诊组(12 117±5465)ng/l,明显高于排除组(4728±1482)ng/l及对照组(3841±993)ng/l.初诊确诊组及复诊确诊组患者的nk细胞活性、scd25、糖化铁蛋白比例在疾病早期即100%出现异常.结论 nk细胞活性减低、糖化铁蛋白比例降低及scd25水平升高在早期诊断继发性hlh中具有重要意义.