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1，阿法骨化醇和骨化三醇一样吗2，骨化三醇胶丸和阿法迪三的区别 骨质疏松治疗后能达到什么样的效3，骨化三醇的治疗作用4，骨化三醇的作用
1，阿法骨化醇和骨化三醇一样吗
阿法骨化醇胶囊和骨化三醇胶囊是两种药物。阿法骨化醇胶囊1.增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收；2.增加转化生长因子-β(TGF-β)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)合成，促进胶原和骨基质蛋白合成；3.调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。骨化三醇胶囊是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，通常在肾脏内由其前体25-羟基维生素D3（25-HCC）转化而成，正常生理性每日生成量为0.5-1.0 ug，并在骨质合成增加期内（如生长期或妊娠期）其生成量稍有增加。骨化三醇促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。
2，骨化三醇胶丸和阿法迪三的区别 骨质疏松治疗后能达到什么样的效
区别不大都是活性维生素D能够增加肌肉力量减少跌倒几率从而降低骨折风险从严格的区分上来说属于治疗骨质疏松的基础药物有必要和抗骨质疏松的药物（如双磷酸盐）和钙剂合用同时注意运动、日照和饮食阿法骨化醇是药物的通用名，立庆片（国产）是阿法骨化醇的商品名，还有霜叶红（国产）、奥司惠（国产）、法能（国产）、阿法迪三（进口）、萌格旺（进口）等。
与骨化三醇（罗盖全）相比，阿法骨化醇口服后其血浆峰浓度时间（tmax）和半衰期（t1/2）相对较长，因此阿法骨化醇每天服1次就能达到平稳作用的效果，且相对价廉（特别是国产药），而骨化三醇更容易引起一过性血钙升高，总之，阿法骨化醇在危险/效益比方面较骨化三醇为优。
可以先将罗盖全用完后再换用阿法骨化醇
3，骨化三醇的治疗作用
慢性
肾功能不全早期即可发生继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT），导致肾性骨营养不良，造成高转化型
肾性骨病。引起SHPT的两个主要因素是低钙血症和骨化三醇[1，25（OH）2D3]的缺乏，补充1，25（OH）2D3（罗钙全）是目前主要的治疗手段，但不同水平iPTH对骨代谢的影响及所造成的病理改变不一致，因而在治疗上应有所区别。我院采用不同剂量的罗钙全对34例SHPT患者进行了20周的对照性观察治疗，现将观察结果报告如下。资料与方法：1.1一般资料：本组所选择病例有以下标准：（1）年龄20～70岁；（2）
慢性肾衰竭长期血液透析治疗；（3）继发甲旁亢，血中全段iPTH水平>200pg/ml；（4）血钙<2.75mmol/L，血磷<2.26mmol/L；除外严重心脑血管并发症、严重感染、药物过敏患者，以上病例治疗前至少2周均未使用过维生素D、钙剂及钙磷结合剂。本组观察病例共34例，男18例，女16例。1.2给药方法：将所选34例患者随机分成A组、B组、C组3个观察组，A组7例口服罗钙全每周2次，每次4μg；B组18例，口服罗钙全每周2次，每次2μg；C组9例，每日口服罗钙全0.25μg。每组各观察20周。用药期间若血钙>2.75mmol/L或血磷≥2.26mmol/L,或钙磷结合率>70，则首先考虑改用1.25mmol/L[Ca2+]透析液。若无效则考虑剂量减半。1.3观察指标：于治疗前2周内测定空腹血iPTH、血钙、血AKP、血磷各项指标，治疗开始后每月查iPTH1次。治疗开始第4～8周，每2周查血钙、血AKP、血磷1次,以后每4周测1次。途中部分患者因高钙血症或其他原因退出观察，故治疗后第4周、12周、20周的观察数目有变化。1.4统计学方法：治疗前后对比用配对t检验，P<0.05为差异有显著性。不同剂量组间疗效对比用不配对χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1血iPTH的变化：从表1可以看出，3组治疗第4周iPTH均有下降，A组于第12周、20周下降差异有显著性，B组于4周、12周、20周下降差异均显著，C组第4周、第12周虽有所下降，但不显著，第20周下降显著，用不配对χ2检验对照A、B组4周、12周、20周iPTH下降值两组间差异无显著性（P>0.05）。表13组治疗各时期iPTH测定结果（略） 2.2血钙、血磷、血碱性磷酸酶(AKP)的测定各组在治疗4周后血钙均有所升高，A、B2组在各时段治疗后均较治疗前显著增高，A组各时段增高均值为28%，B组各时段增高均值为19.1%,C组各时段有增高，但不显著，均值为8.6%。A、B、C3组血磷为下降趋势，与治疗前对比差异无显著性，也未降至正常范围。C组于第20周血磷有所升高。2.2.3AKP的变化：A、B、C3组均有所下降达正常范围，且B组各时段均值显著下降达到正常范围。见表2。表2A、B、C3组治疗前及治疗终点血钙、血磷、血AKP测定结果。2.3不良反应：A组有2例在治疗4周发生一过性肝酶(AST)升高，考虑与用药有关。B组有2例发生胃部不适，A组2例、B组1例分别发生顽固性瘙痒的一过性瘙痒，应为高钙、高磷血症引起。其他有头痛、恶心各1例。3讨论：SHPT引起的肾性骨营养不良是慢性
肾功能衰竭的常见并发症。对于SHPT的药物治疗，一方面要纠正低钙血症和高磷血症，更重要的是使用治疗剂量的骨化三醇，既可以提高血钙又可以降低iPTH，但对高磷血症无显著改善作用[1]，本组的观察治疗也证实这一点。从本组的观察可见，无论是冲击疗法还是每日口服用药，罗钙全对继发性甲旁亢均有疗效，与文献报道相同[2]。 应用罗钙全治疗后，各剂量组血磷均无显著性下降，提示罗钙全对降低血磷无显著作用。B组在治疗第4周、12周、20周时AKP均有显著降低，每天0.25μg组在治疗第20周AKP显著降低，根据本组病例观察结果，有以下4点体会：（1）口服罗钙全是治疗SHPT的有效方法，治疗前iPTH200ng/L者则宜采用冲击疗法。（2）两种剂量的冲击疗法中，每周2次4μg与2μg组间对比降低iPTH、纠正低血钙的疗效差异无显著性，而且每周2次4μg的给药剂量更易产生高钙血症，所以冲击疗法以每周2次2μg为宜。
4，骨化三醇的作用
骨化三醇（Calcitriol）为维生素D3经肝脏和肾脏羟化酶代谢为抗佝偻病活性最强的1，25-二羟代谢物。能促进肠道钙的吸收；能刺激原有的破骨细胞活性或加速形成新的破骨细胞，从而促使骨的吸收，使血中钙、磷转移人血循环；促进肾脏近曲小管对钙和磷的吸收，使血钙、血磷浓度提高。口服后由小肠迅速吸收，不需代谢活化，部分由肾脏降解。慢性肾功能不全早期即可发生继发性甲状旁腺功能亢进症（shpt），导致肾性骨营养不良，造成高转化型肾性骨病。引起shpt的两个主要因素是低钙血症和骨化三醇[1，25（oh）2d3]的缺乏，补充1，25（oh）2d3（罗钙全）是目前主要的治疗手段，但不同水平ipth对骨代谢的影响及所造成的病理改变不一致，因而在治疗上应有所区别。我院采用不同剂量的罗钙全对34例shpt患者进行了20周的对照性观察治疗，现将观察结果报告如下。资料与方法：1.1一般资料：本组所选择病例有以下标准：（1）年龄20～70岁；（2）
慢性肾衰竭长期血液透析治疗；（3）继发甲旁亢，血中全段ipth水平>200pg/ml；（4）血钙<2.75mmol/l，血磷<2.26mmol/l；除外严重心脑血管并发症、严重感染、药物过敏患者，以上病例治疗前至少2周均未使用过维生素d、钙剂及钙磷结合剂。本组观察病例共34例，男18例，女16例。1.2给药方法：将所选34例患者随机分成a组、b组、c组3个观察组，a组7例口服罗钙全每周2次，每次4μg；b组18例，口服罗钙全每周2次，每次2μg；c组9例，每日口服罗钙全0.25μg。每组各观察20周。用药期间若血钙>2.75mmol/l或血磷≥2.26mmol/l,或钙磷结合率>70，则首先考虑改用1.25mmol/l[ca2+]透析液。若无效则考虑剂量减半。1.3观察指标：于治疗前2周内测定空腹血ipth、血钙、血akp、血磷各项指标，治疗开始后每月查ipth1次。治疗开始第4～8周，每2周查血钙、血akp、血磷1次,以后每4周测1次。途中部分患者因高钙血症或其他原因退出观察，故治疗后第4周、12周、20周的观察数目有变化。1.4统计学方法：治疗前后对比用配对t检验，p<0.05为差异有显著性。不同剂量组间疗效对比用不配对χ2检验，p<0.05为差异有显著性。2结果2.1血ipth的变化：从表1可以看出，3组治疗第4周ipth均有下降，a组于第12周、20周下降差异有显著性，b组于4周、12周、20周下降差异均显著，c组第4周、第12周虽有所下降，但不显著，第20周下降显著，用不配对χ2检验对照a、b组4周、12周、20周ipth下降值两组间差异无显著性（p>0.05）。表13组治疗各时期ipth测定结果（略） 2.2血钙、血磷、血碱性磷酸酶(akp)的测定各组在治疗4周后血钙均有所升高，a、b2组在各时段治疗后均较治疗前显著增高，a组各时段增高均值为28%，b组各时段增高均值为19.1%,c组各时段有增高，但不显著，均值为8.6%。a、b、c3组血磷为下降趋势，与治疗前对比差异无显著性，也未降至正常范围。c组于第20周血磷有所升高。2.2.3akp的变化：a、b、c3组均有所下降达正常范围，且b组各时段均值显著下降达到正常范围。见表2。表2a、b、c3组治疗前及治疗终点血钙、血磷、血akp测定结果。2.3不良反应：a组有2例在治疗4周发生一过性肝酶(ast)升高，考虑与用药有关。b组有2例发生胃部不适，a组2例、b组1例分别发生顽固性瘙痒的一过性瘙痒，应为高钙、高磷血症引起。其他有头痛、恶心各1例。3讨论：shpt引起的肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭的常见并发症。对于shpt的药物治疗，一方面要纠正低钙血症和高磷血症，更重要的是使用治疗剂量的骨化三醇，既可以提高血钙又可以降低ipth，但对高磷血症无显著改善作用[1]，本组的观察治疗也证实这一点。从本组的观察可见，无论是冲击疗法还是每日口服用药，罗钙全对继发性甲旁亢均有疗效，与文献报道相同[2]。 应用罗钙全治疗后，各剂量组血磷均无显著性下降，提示罗钙全对降低血磷无显著作用。b组在治疗第4周、12周、20周时akp均有显著降低，每天0.25μg组在治疗第20周akp显著降低，根据本组病例观察结果，有以下4点体会：（1）口服罗钙全是治疗shpt的有效方法，治疗前ipth200ng/l者则宜采用冲击疗法。（2）两种剂量的冲击疗法中，每周2次4μg与2μg组间对比降低ipth、纠正低血钙的疗效差异无显著性，而且每周2次4μg的给药剂量更易产生高钙血症，所以冲击疗法以每周2次2μg为宜。
