子宫肌瘤如何治疗 子宫肌瘤多大要切除子宫

(一)随访观察

肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近更年期妇女子宫小于妊娠12周，月经正常，无压迫症状可暂时观察。坚持每3个月复查一次，绝经后肌瘤一般可逐渐萎缩。随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。

(二)药物治疗

雄激素治疗可用于月经量大、子宫增大约8周的患者，诊断性刮宫排除子宫内膜癌后。雄激素对抗雌激素，促进子宫内膜萎缩，收缩子肌层和血管平滑肌，减少出血。常用甲基睾丸素10mg，每天一次，经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不超过300mg;或丙酸睾酮25毫克，每周2次，肌肉注射，月经期间每天25毫克，甚至3次～但每月总量不宜超过300毫克，以免造成男性化。

(三)手术治疗

长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，并发贫血，生长迅速，应考虑治疗。

1.肌瘤切除术

适用于想要生育的年轻患者。无论是浆膜下、肌壁之间，甚至是粘膜下肌瘤，都可以通过腹部去除，以保留子宫；脱离阴道的带蒂粘膜下肌瘤可以通过阴道切断，缝合残留端，或用长弯止血钳夹住残留的蒂，保留24小时后取出。

2.子宫切除术

对于年龄较大、症状明显、无继续生育要求的子宫肌瘤患者，应进行全子宫切除术、次全子宫切除术和阴道子宫切除术。年龄一个正常的卵巢可以在50岁左右保留，以维持其内分泌功能。