药物流产的概述 堕胎手术

其优点是疼痛小、安全、简单、高效、副作用少或反应轻、效果肯定的药物是米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率可达95%～98%.

1.适应证

(1)患者选择:18～40岁的健康妇女自愿要求终止妊娠；尿液β-HCG阳性，正常宫内妊娠，并行B型超声检查确认，自最后一次月经第一天起不超过49天。

(2)人工流产的高危因素；宫颈硬化和发育不全；生殖道畸形和严重骨盆畸形。

(3)多次人工流产，对手术流产有恐惧和顾虑的人。

(4)剖宫产后半年内哺乳。

2.禁忌证

(1)使用米非司酮的禁忌症:如肾上腺疾病、肿瘤、糖尿病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒、血液疾病、血管栓塞等与甾体激素有关的病史。

(2)使用前列腺素类药物禁忌证:如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、哮喘、胃肠功能障碍、癫痫、过敏体质、带妊娠、异位妊娠、贫血、妊娠剧吐等。长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物、吸烟、嗜酒。

3.米非司酮的副作用及并发症的治疗

(1)消化道症状:轻度腹痛、胃痛、疲劳、恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻。

(2)子宫收缩痛:妊娠产物排出。少数患者需要药物来缓解疼痛。

（3）出血：流产后阴道出血一般持续10天至2周。最长可达1至2个月。妊娠囊排出后出血时间较长，或突然阴道出血，需要急诊刮伤，甚至输血抢救。

(4)感染:术后抗感染。