蒙脱石散治疗小儿腹泻效果如何 小儿腹泻的中西药治疗方法

儿童腹泻是一种由多种病原体和因素引起的疾病，其特征是大便次数增加和大便性状变化。

原因：感染性腹泻主要由细菌或病毒等感染引起，非感染性腹泻主要由饮食、过敏气候等因素引起，秋冬由轮状病毒感染引起，夏季主要由细菌感染引起。

临床表现：

1、轻度腹泻常由饮食和外肠引起，主要表现为食欲不振、呕吐或呕吐。大便次数增加，每天不到10次。大便水样稀薄，黄绿色粪便不多，伴有少量粘液或蛋花汤。它有酸味，精神好，脱水不明显

2、严重腹泻，大便每天超过10次，黄绿色水样，大量溅水，混合粘液，伴有低热或高热、灰色、易怒，然后昏迷、抽搐。严重者伴有严重脱水（眼眶前囟凹陷、肢体冷、皮肤干燥、弹性差）或明显的中毒症状（如发烧、易怒、嗜睡等），甚至昏迷和休克。

西药治疗：

(1)无脱水儿童应口服补液盐，20-40ml/kg，4小时内服；轻中度脱水，口服补液盐80-100ml/kg，服用4-6小时；严重脱水，静脉补液。

(2)如果有病毒性肠炎(多为蛋花水样大便)，利巴韦林15-30mg/kg，连续使用3-5天，分3次服用。

(3)如果是细菌感染，可以口服新诺明或红霉素头孢菌素等抗生素；

(4)对症治疗:

①口服灭吐灵0.5-1mg/伴有呕吐者kg，分3次服完，

②中毒症状消失，但腹泻仍不止，蒙脱石散0.5-1包，3次/日，或口服单宁酸蛋白0.1-0.3g/次；

③食欲不振或消化不良，如胃蛋白酶合剂2.5-5ml/次，胰酶0.15-0.3g/次，多酶片1-2片/次，3次/天；

④微生态制剂菌，如双歧杆菌乳酸杆菌，可用于感染性腹泻、抗生素性腹泻和儿童慢性腹泻，但不能同时服用抗生素。

中药治疗：

虽然儿童腹泻的原因有很多不同，但并不是因为湿脾虚湿困是其基本病机，所以运脾除湿是主要的治疗方法。针对不同原因，采用消食导滞、疏风解表、清热利湿、健脾益气、温阳补肾等方法，注意合理调整饮食，预防和治疗脱水，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，控制感染。

辨证论治：

根据儿童腹泻的中医病因，可分为以下五种证型：

1.伤食泄泻

乳食不节，损伤脾胃，健康失去分支，度积中焦，腹泻大便稀池中夹有乳片或不消化的食物残渣，次数增加，腹胀疼痛，疼痛时腹泻，腹泻后疼痛减少，大便酸臭或如败卵，加热呕吐，少吃或拒绝进食，矢气频繁臭，夜间睡眠不安，舌淡红，苔厚腻或黄垢，脉滑数。

治疗消食化积，运脾止泻。

本证常用:

①婴儿健脾散(成分:白扁豆、山药、鸡内金等。).

功能主治:健脾消食止泻。

用于消化不良、腹胀、大便频率增加。粪便稀臭，含有未消化的东西，乳食较少的儿童。

②儿童香橙丸(组成:木香、茯苓、法半夏等。).

功能主治:健脾胃，消食止泻。

用于儿童饮食不当引起的呕吐、腹泻、脾胃不和、身烧腹胀、面黄肌瘦、不思考饮食。

2.风寒泄泻

风寒邪客脾胃运化失职，大便稀少次数增多，色泽浅，泡沫少，臭气不大。大便前腹痛、肠鸣或恶寒发热，舌红苔白腻，指唇色紫红，伴有鼻塞、流鼻涕、微恶风寒、咳嗽、咽痒等症状。

治疗疏风解表，化湿止泻。

常用蕾香正气软胶囊(水)(组成:蕾香、苏叶、厚朴等。).

功能：解表化湿，理气和中。

用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤热湿引起的头痛昏重、胸隔痞闷、腕腹胀痛、呕吐腹泻。

3.湿热泄泻

湿热之邪蕴含脾胃，下注大肠传化失职，因此腹泻大便稀水样，如蛋花样或液体粘液，腹泻急迫，如注入腹泻不适，量多次频繁，气味难闻，食物少，疲劳，口渴，易怒，尿短黄，舌红苔黄腻。

治疗清热利湿止泻。

葛根琴连片(组成:葛根、黄芩、黄连等。)可以选择。

功能主治:解肌清热止泻。用于腹泻、腹痛、黄便粘、肛门灼热。

或使用香连丸(由木香、黄连、黄芩等组成。).

功能主治:祛湿清热，化滞止痢。用于湿热凝结引起的红白痢疾和腹痛。

4.脾虚泄泻

脾胃虚弱，阳不升，运化失职，所以大便稀池多于食后腹泻，颜色淡而不臭，反复发作，时轻时重，面色发黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌苔白脉细。

健脾益气，运脾止泻

可选用①参苓白术散(组成:人参、茯苓、薏苡仁等。).

功能主治:补脾胃，益肺气。

用于脾胃虚弱、食少便池、气短咳嗽、咳嗽、胃疲劳。

5.脾肾阳虚泻

长期腹泻，脾肾阳虚，不能温暖，所以大便稀疏，完全不融化或伴有肛门脱垂，四肢寒冷，面色苍白，精神萎靡，睡觉时露出眼睛，舌头苍白，脉搏细。

健脾温肾，固涩止泻。

附桂理中丸(组成:人参、附子、炮姜等。)可以选择。

功能主治:补肾助阳，温中健脾。

用于肾阳虚弱、脾胃虚弱、上腹冷痛、呕吐腹泻、肢厥冷。