腹积水是什么原因，腹腔积水是怎么回事

1，腹腔积水是怎么回事

腹腔积液多是由细菌感染，肿瘤，结核性发腹膜炎，消化道穿孔，肝硬化等疾病引起。积水的病因很多，结核 炎症 肿瘤都会出现积水腹腔积水是由于体内液体游离聚集所导致的，需要尽快治疗由于引起腹腔积液的病因甚多，无论是腹腔积液呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起，遇腹腔积液患者时，应尽快地确定其腹腔积液的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹腔积液才可能减少或消失；腹腔积水，也就是腹水，是液体在腹腔内聚积形成的。引起腹水的原因很多，腹水最常发生于肝硬化，如酒精性肝硬化、门脉高压性肝硬化，非肝硬化酒精性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝静脉阻塞等。非肝脏疾病如心衰、缩窄性心包炎，肾衰、特别是肾病综合征，结核性腹膜炎，胰腺炎，癌症扩散至腹腔，甲状腺功能减低等也常引起腹水。小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀（水肿）。发现腹水后要通过有关检查，明确腹水引起的原因。必要时可做诊断性穿刺，即经腹壁穿刺抽取小量腹水样本，送实验室检查以帮助确定原因。出现腹水的原因仍相当复杂，医学上至今仍无法真正解释。一般而言，现代医学研究认为：清蛋白由肝脏合成，因此若长期肝脏疾病导致肝功能失代偿时，血浆清蛋白含量严重下降，产生血浆胶体渗透压大幅降低，使组织间液回流入血受阻而潴留在组织中，患者就会出现全身水肿、腹水等特征。 <a href=\"http://wenwen.soso.com/z/urlalertpage.e?sp=shttp%3a%2f%2fwww.lexinyiyuan.com%2ffushui.asp\" target=\"_blank\">http://www.lexinyiyuan.com/fushui.asp</a>

2，腹腔积液产生的原因

腹腔积液产生的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹腔积液是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性3大类。1.漏出性腹腔积液常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；2.渗出性腹腔积液常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；3.血性腹腔积液常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。腹腔积液指腹水超过正常值并潴留，并发症状如发热，产生蛋白尿，出现尿 量减少的现象。一般来说细菌感染，肿瘤，结核性腹膜炎，消化道穿孔，肝硬化，都有可能引起腹水。 原因　　1）门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低（0-2mmHg），门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2）内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素（ADH）释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3）血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4）其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。症状腹腔积液　　症状：如产生蛋白尿，出现尿 量减少的现象。腹腔积液患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失，伴随出现其它腹腔积液的症状， 如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等；结核性 腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状，且多好发于儿 童和青年人；肝硬化腹腔积液，起病隐匿，病程缓慢，早期会有肝肿大，或仅有食欲 不佳，恶心呕吐，肝区胀痛不适等症状，晚期时可出现腹壁静脉曲张，脾肿大， 脾功能亢进，有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣(由扩张的小动脉 及其细小分支构成的鲜红色的痣，状似蜘蛛，常见于脸、颈、上胸、肩及上肢)、 手掌发红、男性乳房女性化等，还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好发于中年人，腹腔积液量大，脾脏中度肿大，触摸肝脏发现质地变硬。但如果病因尚未明确时，可进行对症治疗。疗法　　常见腹腔积液的治疗方法如下：1.全身支持治疗给高蛋白、高热量饮食。胃肠外全静脉营养、输入白蛋白等可支持一段时间。2.利尿治疗可缓解腹胀症状。但利尿过度,会导致脱水和低血压、低血饵和电解质紊乱,须注意调整。3.腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,顺铅。4.近年有用榄香烯乳,在抽净腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同时注入地塞米松10mg,治疗2周。护理办法(1)卧床休息：休息环境应安静、舒适，尚能下床活动者，应按时做轻微的活动，以增强体力和消化能力。大量腹水影响呼吸者应卧床休息，取半卧位。(2)饮食护理：有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄人，每天摄入食盐少于1克，少尿时少饮水。若同时用脱水剂者应注意进食柑橘、西瓜汁等含钾离子食物。粥汤、藕粉、饼干可调配供给。目的是增进患者食欲，保证营养成分摄入。(3)精神护理：对患者关心、体贴，生活上多加照顾，精神上多加安慰，以树立加强治疗疾病的信心，使疾病早日康复。(4)皮肤及口腔护理：保持床铺平整干燥，因臀部、阴囊、下肢、足踝部水肿，可用棉垫垫起，长期卧床的患者，每2小时翻身1次，身体受压部位给予热敷和按摩，以促进血液循环，预防褥疮发生。在进餐前注意口腔护理。(5)大量腹水护理：患者高度腹胀难受时，使用利尿药效果不显时，可协助医生适当放腹水，以改善肾脏的排泄功能，放腹水后应注意心率、血压以及精神、神志的改变。(6)应准确记录24小时出入水量，每日测量腹围1次，并记录之。用利尿剂时应严密观察药物技能及副作用。应及时检查血中电解质酸碱平衡。(7)密切观察有无并发症的发生。如肺部、皮肤、泌尿道感染，随时观察大便色、质、量，若发现出血或肝昏迷先兆时，应及时通知医生，进行抢救准备工作。以上只是临床经验仅供参考。