儿童过敏体质能接种吗？儿童新冠疫苗接种前须知的那些事

孩子是否属于以下情况？

3-11岁接种新冠肺炎疫苗的通知来了。最近家长经常问:宝宝过敏，爱哮喘，能不能接种新冠肺炎疫苗？

《儿童新冠肺炎疫苗接种专家共识》明确给出了答案。

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绝对不能接种疫苗的情况是什么？

血管神经性水肿

通常发生在疫苗接种后1~2d内，注射部位水肿可逐渐扩大，涉及关节、眼睑、嘴唇和肢体端部。它具有攻击性、局限性和自限性的特点，病程一般为2~3d。抗组胺药物可用于一般病例，糖皮质激素可用于严重疾病。

3过敏性皮疹

更常见，多发生在接种后几小时至几天内，可表现为各种皮疹伴瘙痒，常见于荨麻疹。糖皮质激素可用于鱼炉洗涤剂和口服抗组胺药物。

44急性过敏性喉水肿

包括喉咙痛、不适、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难、三凹征、出汗，可在短时间内导致低氧、发绀、窒息、昏迷和心脏骤停。除肾上腺素、监测和吸氧外，静脉糖皮质激素可同时给予，严重者可考虑建立人工气道。

5热性惊厥

多见于6个月～6岁儿童预后良好。需要松开衣领，侧卧，防止呕吐和窒息。需要监测5分钟以上的抽搐，保持侧卧，保护气道，建立静脉通道，使用地西盘或咪达唑仑等镇静解痉药。疫苗引起的热性惊厥属于单纯的热性惊厥，不会造成长期或严重的损害。

6晕厥

与接种前空腹或过度疲劳、接种时过于紧张或恐惧、接种场所空气循环不畅或气候闷热有关。

它通常在接种疫苗或接种疫苗后突然发生。轻度有虚弱、心悸、胃不适伴恶心、手脚麻木等；轻度有苍白、恶心呕吐、冷汗或四肢冷；严重瞳孔缩小、呼吸和脉搏缓慢、收缩压力降低、肌肉松弛和失去知觉。大多数都可以在短时间内完全恢复。

疫苗接种前应避免饥饿和疲劳，安抚和缓解紧张。发病后，应立即仰卧抬高下肢，松开衣领，注意保暖，可针灸人、谷等穴位；轻可喂温水或糖水；血压下降按休克治疗。

7局部细菌感染

大多数是由于接种器具或局部消毒不严格引起的。红肿、热痛明显，严重者可发生局部脓肿或局部蜂窝织炎、引流淋巴结炎、发热等全身症状。轻度患者局部外涂鱼石脂软膏或抗生素软膏；局部脓肿可穿刺、抽脓或切除引流，需要口服或静脉抗生素。脓液涂层或培养有助于指导抗生素的有效应用。

8心肌炎

主要发生在青少年和年轻成年男性。考虑免疫相关，同时使用糖皮质激素治疗和营养心肌药物。

9过敏性紫癜

皮肤紫癜通常发生在接种疫苗后1~7d，也可累及关节、消化道和肾脏。其治疗原则与其他原因引起的过敏性紫癜相同。

10横贯性脊髓炎和吉兰巴雷综合征（GBS）

前者表现为疑似横贯性脊髓炎，如头痛、胸背痛、全身疲劳和尿潴留。后者表现为双下肢疲劳和异常感觉。两者都使用静脉免疫球蛋白（IVIG，2g/kg，分5d)和糖皮质激素治疗。呼吸肌麻痹患者应及时使用呼吸机辅助呼吸。

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接种疫苗后有哪些注意事项？你能洗澡吗？有禁忌吗？

接种后，保持局部皮肤清洁干燥，避免用手抓伤接种部位，避免过度按压和刺激，洗澡后保持局部清洁。

接种新冠肺炎疫苗后，可以正常活动和饮食，但要避免剧烈运动和接触已知过敏原。

避免暗示和诱导儿童不良反应，密切观察身体状况和体温变化。

广州天使儿童医院

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