慢性胃炎的合理治疗 慢性胃炎能根治吗

前提-幽门螺杆菌治疗前提-幽门螺杆菌治疗

如果发现幽门螺杆菌胃炎，症状不能长期治愈，有效治愈细菌，至少可以得到两个好处：防止胃炎恶化，特别是化学和非典型增生的发展，严重变化与胃癌的发生有关；其次，慢性胃炎，特别是腹胀、打嗝等症状，其他治疗往往无效，这得到了我们最近临床实践的证实。

幽门螺杆菌的治疗方法有很多。目前公认的三联疗法疗效好，疗程短，成本适中。三联包括:质子泵抑制剂+第一抗生素+第二抗生素，疗程7～14天，成功率可达85%～90%还有雷尼替丁+铋+其他1~2种抗生素的方案。建议在专家的指导下服用。

重点保护和营养胃粘膜

慢性胃炎是一种胃粘膜损伤。有些药物可以在胃粘膜表面形成保护膜，与有害物质隔离，或吸附有害物质，或加强对胃粘膜的保护，或加速修复过程。

硫糖铝被称为“多功能伞”，不吸收，常用1克，每天3~4次，饭前和睡前，偶尔便秘、恶心、腹痛等不良反应，可分别使用胃肠道舒适、维生素B6.654-2治疗。本药不应与雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑、多酶片一起服用，必要时应每半小时以上服用一次。几乎有一小袋悬浮剂和咀嚼片，更方便服用。

胶态铋柠檬酸二钾铋和果胶铋在中国很常用。后者可能会好一点。常用量为每天4次，每次1.0克。前三次饭前半小时服用，第四次饭后2小时服用。一个疗程28天，间隔一周以上。服用期间，大便和舌苔发黑，停药后消失。服药时，不要同时食用高蛋白饮食和抗酸剂，如牛奶，以免削弱疗效。

麦滋林常用剂量为0.67～1.34克，一天三次，饭后用。少数人有恶心、便秘等不适症状。

氢氧化铝凝胶或镁铝合剂除了保护作用外，还有较弱的中和酸作用，注意前者会引起便秘。一般为15毫克，每天3次，饭前服用。严重胃病患者可服用利多卡因止痛药。该药物不适用于胃出血和肾功能不全的患者或四环素。

其他方面也可以使用胃膜素、维酶素、猴头菌片等。

辅助-选择对症药物

胃炎症状很多，但并不都是因为“炎症”完全抗炎治疗不一定有效，说明症状的机制比较复杂。对症治疗不仅能缓解患者疼痛，还能建立治疗慢性胃炎药物治疗不可或缺的信心。

胃肠动力药常用药物有效治疗早饱、腹胀、反酸等症状，如吗啉、10mg、3~4次、普瑞博思、5mg、3~4次。后者对便秘患者有很好的效果，但对严重心脑血管疾病患者应谨慎使用。

抑酸药慢性胃炎不一定是高胃酸。有些萎缩性胃炎胃酸低，但对抑酸药反应良好，可能与减少胃酸刺激有关。雷尼替丁通常使用150毫克，每天1~2次；甲氰咪胍400毫克，每天1~2次；法莫替丁20毫克，每天1~2次；奥美拉唑20毫克，每天1次。

助消化药多酶片、乳酶生、干酵母片等。腹胀明显的患者也可服用二甲基硅油。

在市场上销售的一些非处方药中，长期使用的复合制剂往往集成了几种功能，仍然具有使用价值，如胃仙-U、乐得胃、胃得乐、胃必治等。

根据辨证施治中药，疗效也很好。

提醒-选药原则及注意事项

1.服药多而杂同时，处方4~5种或更多的药物，但同时使用的药物越多，药物不良反应率越高，不可避免地对受损的胃负担过重。

2.随意使用抗生素以胃炎为一般细菌性炎症“抗炎”，随机选择单一抗生素治疗幽门螺杆菌，有害无益，特别是未来幽门螺杆菌的正式治疗会带来耐药性困难。

3．要求“完全治愈”慢性胃炎，特别是肠腺化生和非典型增生，是对炎症和萎缩的补偿和修复反应。除非发生严重变化，否则并非所有癌前病变都需要完全正常和不现实的治疗。