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甘露醇用过量了会有什么反应,甘露醇大量输入会有怎样不良反应

来源:金话筒医药 时间:2023-04-09 23:31:24 手机版

1,甘露醇大量输入会有怎样不良反应

关于甘露醇临床不良反应及护理的原因,关于甘露醇临床不良反应及护理的相关知识。 20%甘露醇是一种高渗性脱水剂,临床常用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成等,应用相当广泛,但是临床应用有不少不良反应,给患者造成了一定的痛苦和损伤,现将常见的不良反应及护理措施介绍如:  1.一过性头痛、头晕、视力模糊等  血脑屏障结构完整时,快速输入甘露醇迅速扩容,脑血流量增加,颅内压增高,可致一过性颅内压增高,病人出现一过性头痛。也可能由于输入速度过快使血容量猛增,导致血压过高,引起一过性头痛、头晕和视力模糊等,也偶见心绞痛。  护理措施:输液时先慢后快。避免迅速扩容,引起颅内压及血压升高,并须注意控制甘露醇的滴速。一般要求20%甘露酣250ml在30分钟内输完。观察询问患者对滴速的感觉及反应是最重要的。特别对儿童及老人应适当放慢速度在40~50分钟内。尤其对重患者,更要密切观察。应掌握先慢后快的原则,避免因速度不适造成医源性损害而延误治疗。  2.肾脏损害  甘露醇引起的急性肾功能衰竭的发病机制仍不清楚,并可能是多因素的。20%甘露醇为渗透性利尿剂,主要经肾脏代谢,如长期大量使用或使用不当,易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管,导致肾小管吸收功能下降,造成药物对肾脏的毒性作用。轻者出现肉眼血尿、少尿或无尿、蛋白尿,化验尿比重、血清尿素氮异常,重者甚至发生急性肾衰竭。因此,在用药中应密切观察病人尿量、尿色、尿常规及24小时出入量的改变,一旦出现少尿、无尿或血尿等,及时报告医生处理。  3.静脉炎  表现为自穿刺点沿静脉上行10cm~30cm,皮肤发红、炽热感,血管壁增厚,弹性消失,呈硬索状。  护理措施:输入甘露醇时要采取严格选择静脉,合理使用静脉局部持续热敷,提高药液温度(35℃)等综合防护措施,减轻甘露醇对静脉的刺激和损伤。20%甘露醇对静脉损伤与静脉使用次数成正比。同一条静脉连续使用最好少于4次。两次穿刺点距离尽可能远。静脉输入甘露醇时用20%的山莨菪碱,均匀涂抹穿刺部位,可预防静脉炎的发生。山茛菪碱扩张浅表血管的作用强。它可减轻甘露醇诱发内皮细胞凋亡,进而减轻甘露醇对外周静脉的损害,同时提高静脉穿刺成功率,减轻病人的痛苦。临床研究表明使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷,可扩张局部血管,改善血液循环,增强血管内皮功能,从而减少静脉炎的发生。采用小剂量利多卡因静脉缓推,基本上消除了快速多次静脉输注引起的疼痛,且未见副作用。巡视过程中,如发现穿刺部位有红、肿、疼痛时,给予硫酸镁湿热敷,或普鲁卡因局部封闭。

2,甘露醇打多了有什么副作用

甘露醇的主要作用有脱水和导泻的作用。静脉滴注可以脱水,降低颅内压力,避免脑部水肿。而口服的作用是一种泻药。指导意见:副作用就是用于脱水的时候,需要缓慢停药,避免出现反跳。口服的甘露醇,容易引起肠道的脱水,所以需要加强补液才可以达到导泻,同时避免脱水。进食甘露醇之后可以取到导泻的效果意见建议:不良反应 (1)水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症;②不适当的过度利尿导致血容量减少,加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。(2)寒战、发热。(3)排尿困难。(4)血栓性静脉炎。(5)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。(6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。(7)头晕、视力模糊。(8)高渗引起口渴。(9)渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉,主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明,可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高,导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成。临床上出现尿量减少,甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。甘露醇在医药上是良好的利尿剂,降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物,具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。作为片剂用赋形剂,甘露醇无吸湿性,干燥快,化学稳定性好,而且具有爽口、造粒性好等特点,用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂。此外,也用于醒酒药、口中清凉剂等口嚼片剂。在食品方面,该品在糖及糖醇中的吸水性最小,并具有爽口的甜味,用于麦芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘,以及用作一般糕点的防粘粉。也可用作糖尿病患者用食品、健美食品等低热值、低糖的甜味剂。在工业上,甘露醇可用于塑料行业,制松香酸酯及人造甘油树脂、炸药、雷管(硝化甘露醇)等。在化学分析中用于硼的测定,生物检验上用作细菌培养剂等。甘露醇虽可被人的胃肠所吸收,但在体内并不蓄积。被吸收后,一部分在体内被代谢,另一部分从尿中排出;经氢溴酸反应可制得二溴甘露糖醇。1)水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症; ②不适当的过度利尿导致血容量减少,加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。 (2)寒战、发热。 (3)排尿困难。 (4)血栓性静脉炎。 (6)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 (6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 (7)头晕、视力模糊。 (8)高渗引起口渴。 (9)渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉,主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明,可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高,导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成。临床上出现尿量减少,甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

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