谨防青霉素迟发型过敏 迟发型超敏反应怎么治疗

62岁的姜阿姨不久前因喉咙痛和咳嗽去了社区医院。经检查，医生诊断为上呼吸道感染，建议她进行抗炎治疗。姜阿姨的青霉素皮试成阴性，在葡萄糖中加入480万青霉素单位静脉滴注，当天无不适。第二天继续用药，但30分钟后，姜阿姨突然出现呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白，抢救后脱离危险。姜阿姨感到很困惑。青霉素皮试阴性怎么会过敏？为什么那天不过敏，第二天还过敏？医生告诉姜阿姨，这是青霉素迟发型过敏反应。

青霉素是一种广谱抗生素，通常使用更多的抗菌药物，其最大的副作用是过敏反应。严重过敏可发生在青霉素皮肤试验中，甚至将青霉素试剂放在袋子里，青霉素溅到皮肤上或闻到青霉素气味，可在5分钟内闪电过敏性休克，如果不及时治疗会危及生命。像姜阿姨这样的青霉素迟发型过敏反应通常很少见。有的在使用青霉素几个小时后出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2～过敏反应发生在20天后。这种迟到的青霉素过敏反应很容易被忽视，尤其是不住院的患者。因此，在使用青霉素的过程中，一旦出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白，可高度怀疑青霉素晚期发型过敏反应，立即停止使用青霉素，并立即到医院治疗。

医生提醒:

1.青霉素注射必须严格按照正规医疗单位的操作规程进行，具有抢救设备和能力。如有反应，可及时有效抢救。医生和护士应告诉患者在治疗过程中随时感到头晕、胸闷、出冷汗等不适，并应立即告知医生或护士。

2.不要在极度饥饿的情况下使用青霉素，以防止身体在空腹时对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

3.两次注射时间不要相距太近，以4～最好是6小时。静脉滴青霉素，开始时不要太快，每分钟不超过40滴，观察10滴。～在20分钟内调整输液速度，无不良反应。

4.无论是肌肉注射还是静脉滴注，第一次用量都不宜过大。应从小剂量开始，无不良反应时逐渐增加剂量，防止突发性过敏反应。

5.门诊注射后，患者至少留下10次观察～离开前20分钟，没有不适。