新生儿黄疸

鞣酸蛋白酵母散和双歧杆菌三联活菌散能一起吃吗

第110期

来聊聊关于益生菌的那些事~

益生菌是什么

益生菌是一类可以对宿主的健康起有益作用的活的微生物。临床上常用益生菌治疗感染性腹泻、便秘、阴道菌群失调、抗生素相关性腹泻、肠道易激综合征、炎症性肠病、乙型肝炎肝硬化、新生儿黄疸及新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病。

益生菌根据其所含的菌株及菌种命名，根据不同的菌株来源及作用机制分为原籍菌制剂，共生菌制剂，真菌制剂。

益生菌的种类

01

原籍菌制剂

此类制剂主要是来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充人体肠道的原籍菌，发挥作用。

代表菌株：双歧杆菌、粪链球菌、乳杆菌、酪酸梭菌等。

代表药物：双歧杆菌四联活菌片（思连康），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（培菲康）、双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。

02

共生菌制剂

此类制剂的菌株来源于人体肠道外，与原生菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长和繁殖，或直接发挥作用。

代表菌株：枯草杆菌、芽孢杆菌。代表药物：枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、蜡样芽胞杆菌活菌胶囊（源首康）等。

03

真菌制剂

此类制剂以布拉氏酵母菌散为代表，与上述原籍菌及共生菌制剂不同，布拉氏酵母菌均有独特的作用机制，主要通过直接抑制病原菌和释放多胺类物质、提高肠道抗感染能力而发挥作用。

代表药物：布拉氏酵母菌散（亿活）

肠道菌群

肠道菌群是机体肠道内的大量复杂微生物，被人们形象的称为超级器官，复杂多样的肠道菌群在抵抗病原入侵、建立机体免疫、营养物质消化、吸收、机体生长代谢、肿瘤免疫等一系列病理生理过程中发挥着非常重要的作用，能和肠道上皮细胞、其他器官及整个机体相互作用。

肠道菌群作为人体最大的免疫器官，是多数淋巴细胞和其他免疫因子的所在地，肠道菌群与免疫系统密不可分。

全身70%-80%的免疫细胞分布在肠道相关淋巴组织中，有文献报道菌群缺失时可以影响肠内免疫，表现为肠固有层的淋巴细胞减少，菌群重建时，固有层的淋巴细胞又会恢复正常。双歧杆菌能够刺激免疫细胞分泌一些细胞因子来促进B淋巴细胞的分化成熟，增强自然杀伤细胞的杀伤功能及T淋巴细胞的增值。有研究表明肠道菌群的缺失会引起脾脏T细胞的数量下降，体内相应抗体水平也会下降。

药师提醒

适当的补充益生菌对健康有益，但应用益生菌制剂需要注意一下几点：

1.益生菌制剂不耐受胃酸、应饭后服用。

2.不宜与吸附剂（如活性炭）、收敛剂（如鞣酸蛋白）、次碳酸铋、鞣酸、药用炭、酊剂、碱性药物同服，以免减弱或降低益生菌疗效。

3.与抗菌药物联用，应至少间隔2-3小时以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌等对抗生素不敏感、可与抗生素同时服用。布拉氏酵母菌属于真菌，不可与抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同时使用。

4.肠道外使用抗菌药物对益生菌制剂的影响较小，一般可同时服用。

5.益生菌制剂与抗菌药物，胃肠粘膜保护剂联用时，根据3者的药物特点，可首先使用抗菌药物杀死病原微生物，再使用胃肠道粘膜保护剂如蒙脱石散吸附各种细菌及其产生的毒素，最后使用益生菌恢复肠道正常菌群，3种药物间隔至少1小时。

6.活的益生菌才能发挥有益作用，故冲服益生菌散剂水温不宜超过40度。

7.部分益生菌制剂如乐托尔、亿活、思连康等含有乳糖，乳糖不耐受患者应避免使用。

8.某些益生菌制剂含有诱发炎症的麸质蛋白，可能加重乳糜泻患者的病情，建议在详细阅读说明书后或在医生、药师的指导下使用。

科学合理的使用益生菌，才能真正有益于人体的微生态平衡，有利于人体的身心健康。人体的菌群应该保持在平衡状态，过度的摄入和补充不但不能对人体产生积极作用，还有可能导致人体脏器负担过重，产生研究的负面作用，从而严重扰乱肠道环境。因此，益生菌不可盲目多补，必须按照医嘱服用哦。

新生儿护理最麻烦的一个问题就是新生儿黄疸，新生儿患上黄疸会让皮肤看起来土黄，非常的不健康，这让父母们心痛不已。那么新生儿黄疸要怎么处理呢?如果是母乳性黄疸要怎么办呢?

什么是母乳性黄疸

一般新生儿黄疸2—3周便会消退，但以母乳为主的宝宝，则会持续1—2个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。约有10—15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。

母乳性黄疸症状

1、营养发育良好，体重增加，大小便正常，大便颜色正常。

2、肝、脾不大。

3、肝功能正常，无贫血。

4、黄疸一般在出生后4—5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3—12周恢复正常水平。

母乳性黄疸怎么办

母乳性黄疸，是新生儿黄疸持续至1—2个月的状况。与新生儿黄疸的症状相同，就是皮肤和眼白会泛黄。

如果黄疸现象持续2—3周还没消退的话，要到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。爸妈可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。注意，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。

母乳性黄疸是指由母乳引起的黄疸，都说母乳是宝宝最健康营养的食物，但是可能会使宝宝出现黄疸。母乳性黄疸不会影响宝宝的健康发育，就是看起来气色不好。想要判断是不是母乳性黄疸，可暂停喂奶三天看看。母乳性黄痰一般在10周左右即可自动缓解。

很多新妈妈对于新生儿黄疸没有概念，当新生儿面、颈等皮肤出现黄染等黄染症状时，很多妈妈都吓坏了。新生儿黄疸多见于早产宝宝，一般在出生后1—2天出现。那么造成新生儿黄疸的原因是什么呢?

当宝宝还是胎儿的时候，靠胎盘供应血和氧气，脱离了母体，宝宝开始用自己的肺来呼吸，获得氧气，体内低氧的环境改变了，不再需要那么多的红细胞了，这时候胆红素就产生了，并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。

1、胆红素生成多

红细胞破坏多：胎宝宝在妈妈的子宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。

血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。

2、肝功能不成熟

肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。

肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。

肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

3、肠-肝循环特点：新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原。

新生儿黄疸不要轻易忽视，一般的新生儿黄疸2-3周即可消退，但是病理性黄疸则需要到医院进行专业治疗才行。重症的黄疸可以合并核黄疸，且由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状，新爸妈们一定要注意。

清凉油不仅能够提神醒脑，而且还能够消除各种烫伤、头痛等等，很多准妈妈们在怀孕期间也经常使用清凉油。微微健康网小编在此要告诫一句，孕妇不能用清凉油，因为清凉油对宝宝会造成一定的伤害。

清凉油由薄荷脑、薄荷油、樟脑油、樟脑、桉油、丁香油等组成，具有活血消肿、镇痛止痒、提神醒脑的作用，适用于蚊虫叮咬、轻度烫伤、头昏头痛等，用于蚊虫叮咬、轻度烫伤一般取少量涂于患处;治疗头昏头痛涂于印堂穴或太阳穴。

孕妇不能用清凉油

樟脑是清凉油的主要成分之一，具有一定的毒副作用，樟脑进入人体后，正常人体内的葡萄糖磷酸脱氢酶会很快地与之结合，使之变成无毒物质，然后随小便一起排出体外，所以它的毒副作用不会在正常人身上显现。但是孕妇体内的葡萄糖磷酸脱氢酶的含量降低，怀孕3个月内若过多地使用清凉油，樟脑就会通过胎盘屏障进入羊膜腔内作用于胎儿，影响胎儿生长发育，严重者可导致胎儿死亡。

2婴幼儿不能用清凉油

婴幼儿体内也缺乏葡萄糖磷酸脱氢酶，樟脑可以透过新生儿娇嫩的皮肤和黏膜渗入血液，使红细胞溶解成胆红素，血液中的胆红素含量过高，引起新生儿黄疸症，出现全身发黄、口唇青紫、棕色小便、不吸奶、哭声微弱、嗜睡等，甚至出现抽风、惊厥等脑细胞受损的症状，即使经过治疗也可能使婴儿脑功能受损。

微微健康网小编温馨提醒：准妈妈们在怀孕期间不应用清凉油，因为清凉油不仅会影响宝宝生长发育，严重的话还会导致胎儿死亡。