低钾血症

2型糖尿病患者没有酮体，一般考虑是由于胰岛素缺乏导致，还可能是合并其他疾病，如甲状腺功能减退症、低钾血症、缺钠血症等导致，需要及时遵医嘱进行治疗。

1、胰岛素缺乏：2型糖尿病患者胰岛素通常相对不足，无法利用体内葡萄糖供能，使脂肪分解，蛋白质和糖原合成不足，继而出现体内脂肪分解加速，肝糖原分解也增加，使肝脏生成酮体增加，从而导致2型糖尿病没有酮体。此时建议及时到医院就诊，在医生指导下应用盐酸二甲双胍片等药物治疗;

2、甲状腺功能减退症：如果2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢降低，脂肪分解减弱，蛋白质分解减少，继而出现2型糖尿病没有酮体的情况。此时建议在医生指导下及时补充左甲状腺素钠片等药物治疗;

3、低钾血症：如果2型糖尿病患者血糖控制不佳，可能导致机体出现低钾血症，细胞能量利用障碍，分解脂肪产生酮体增加，从而出现2型糖尿病没有酮体的情况。建议在医生指导下应用氯化钾缓释片等药物治疗，也可以进食香蕉等含钾丰富的食物;

4、缺钠血症：如果2型糖尿病患者合并缺钠血症，由于细胞内液和血浆渗透压相差较大，细胞无法吸收水分中的其他物质，导致细胞内液和血浆渗透压失衡，此时可能出现2型糖尿病没有酮体的情况。建议患者遵医嘱应用托伐普坦片等药物治疗。

2型糖尿病患者没有酮体是不正常的情况，建议及时到医院内分泌科就诊，完善血常规、尿常规等检查明确诊断。

苏打是指碳酸氢钠，2型糖尿病患者一般能吃碳酸氢钠，但是不可以多吃。2型糖尿病患者在吃碳酸氢钠的时候，要注意控制摄入量，不可以吃得过多，以免加重身体负担。

2型糖尿病是指患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血液中的葡萄糖不能被身体所代谢吸收，随着血液循环分布在各个组织中，引起代谢紊乱，使血液中的葡萄糖水平升高。碳酸氢钠是一种抗酸剂，主要用于治疗代谢性酸中毒、胃酸过多，以及食物中毒等，也可用于治疗继发性低钾血症。

因为2型糖尿病患者的血液中存在着大量的糖分，可能会引起高渗性脱水，出现乏力、尿少、头晕等症状。而碳酸氢钠有中和胃酸、降低血酸的作用，适量服用碳酸氢钠可以纠正体内的酸碱平衡，缓解上述症状。但是碳酸氢钠不可以过多服用，如果过多服用碳酸氢钠，可能会出现碱中毒，引起身体乏力、虚弱、困倦等症状。另外，2型糖尿病患者也不能吃含有糖分的食物，如巧克力、糖果等，如果摄入过多会导致体内的血糖水平升高，使病情加重。

如果2型糖尿病患者的血糖控制比较好，也可以在医生指导下适当服用碳酸氢钠，但是不可以私自增加药量，以免出现药物副作用。如果服用过多的碳酸氢钠引起了不良反应，可以到内分泌科就诊，在医生指导下进行治疗。

一、甲亢病人物质代谢异常的临床表现

1、维生素：甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素，甲亢时代谢增强，机体对维生素的需要量增加，维生素B1、B2、C、A、D、E等在组织中含量减少;烟酸的吸收和利用障碍，可出现烟酸缺乏。

2、脂肪代谢：甲状腺素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能，但总的作用是减少脂肪的储存，降低血脂浓度。同位素追踪法研究胆固醇的结果证明：T3、T4虽然促进肝组织摄取乙酸，加速胆固醇的合成，但更明显的作用则是增强胆固醇的降解，加速胆固醇从胆汁排出，故甲亢时血中胆固醇低于正常。

3、碳水化合物：超生理剂量甲状腺素促进肠道对碳水化合物的吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解，促进胰岛素降解。因此，病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲线下降，或患者吃糖稍多，即出现高血糖，甚至尿糖，故容易加重和诱发糖尿病。但由于其同时加速了外周组织对葡萄糖的利用，有使血糖降低的作用，所以，患者的空腹血糖仍可在正常水平，糖耐量试验也可在正常范围之内。

4、水盐代谢：由于代谢的增加和甲状腺的利尿作用，病人的需水量增加;超生理剂量的甲状腺素促进蛋白质分解，使尿钾多于尿钠，加之大量钾向细胞内转移，所以甲亢患者常常出现低钾血症;甲状腺素对破骨细胞和成辜细胞均有兴奋作用，使骨骼更新率加快，引起钙磷代谢紊乱，引起骨质脱钙，骨质疏松。有研究表明，甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少，而这些元素的改变可影响机体的免疫力。

5、蛋白质代谢：甲状腺激素分泌过多，病人的蛋白质分解加速，尿氮大量增加，机体呈负氮平衡，肌肉蛋白质分解加强的结果，使肌肉无力。

二、甲亢病人的饮食原则

1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。

2、高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。

3、高维生素：主要补充B族维生素和维生素C

4、适量矿物质：主要为钾、镁、钙等

5、忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使并人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。

三、甲亢病人饮食的注意事项：

1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。

2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。

4、注意营养成分的合理搭配。

5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。

6、进食含钾、钙丰富的食物。

7、病情减轻后适当控制饮食。

注意事项：

一、起居有常，劳逸结合。病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动;重病者，则宜静养，甚至卧床休息。由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易视力疲劳，眼球膨胀。一些病人在看书、报，尤其是看电视时，就感觉眼球胀痛，所以，本病患者要少看书报，免看电视，减少眼的刺激和视力疲劳。

二、杜绝不良精神刺激。临床上，常有甲亢患者病情加重。追溯缘由，患者加重病情前常有不良刺激。如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。因此，患者要学会控制自己情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境，以避免精神刺激。

2型糖尿病患者身体乏力，可能是由于胰岛素抵抗、血糖控制不佳、电解质紊乱、合并其他疾病等因素导致。建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。

1、胰岛素抵抗：2型糖尿病患者通常存在胰岛素抵抗的情况，机体不能有效利用葡萄糖，此时机体会消耗脂肪产生能量，从而出现身体乏力的症状；

2、血糖控制不佳：如果2型糖尿病患者没有遵医嘱按时服用降糖药物或注射胰岛素，可能会导致血糖水平持续升高，使身体的能量供应不足，从而引起身体乏力的现象；

3、电解质紊乱：2型糖尿病患者长期高血糖会导致肾脏滤过功能受损，肾小球滤过率下降，进而导致尿量减少，若未及时补充水分，则可引起脱水现象。当体内液体丢失过多时，可导致血容量不足，进而引起低钠血症和低钾血症等电解质紊乱的情况。此时可表现为身体乏力、恶心等症状；

4、合并其他疾病：若2型糖尿病患者同时患有贫血，则也会出现身体乏力的症状。贫血通常是由于红细胞生成减少或不足所致，而红细胞生成减少与缺铁性贫血有关。若2型糖尿病患者同时患有甲状腺功能减退症，则也可出现身体乏力的症状。

2型糖尿病患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免食用含糖量高的食物。另外还要注意多休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。