布氏杆菌病

子宫内膜炎是子宫粘膜的炎症，往往炎症可扩散到粘膜下层或肌层。

［病因］通常是在发情期、配种、分娩、难产助产及产后期中，致病微生物，如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等通过阴道上行造成子宫感染。

阴道炎、流产、死胎、布氏杆菌病、沙门氏菌病等，均可继发子宫内膜炎。

［症状］急性子宫内膜炎，多见于产后几天内，体温升高、精神沉郁、烦渴贪饮、不食，有时有呕吐、弓背努责，有的可见从阴道排出少量混浊絮状分泌物。

慢性子宫内膜炎，可由急性炎症转来，也可由慢性炎症刺激引起，精神食欲变化不大。但体质大多消瘦，有从阴道流出白色浆液性分泌物，一般不发情，个别发情的犬，但不能受孕。触诊子宫可触及到子宫角变硬，粗大。大量液体积存时，可有波动感。外观可见腹围增大。

［治疗］

首先肌肉注射己烯雌酚0.1毫克／千克体重，让子官口开张，便于分泌物排出。第二日再注射子宫收缩药，如缩宫素1个单位／千克体重；垂体后叶素1个单位／千克体重。可使子宫内的炎性分泌物充分排出。

全身应用抗菌素、青霉素5万单位／千克体重、链霉素4万单位／千克体重，混合肌内注射，2次／日。庆大霉素0.8万单位／千克体重，肌注，2次／日。

全身维持疗法。可静脉滴注葡萄糖盐水5％碳酸氢钠；维生素C等。

对于治疗无效的病例，应考虑卵巢子宫切除术。

【本期流言】：最近，互联网上有一句话说：“没有人认为肺炎解药是一种已经生产了70年的老药磷酸氯喹！这是原来的土霉素。也就是说，现在只要在疾病的早期，一瓶土霉素就可以了。”

【健康鉴定】：谣言！

【谣言鉴定要点】：

1.土霉素的分子类型为C22H24N2O9，又称地霉素和氧四环素。它是一种四环素抗生素，主要用于治疗猫和狗的呼吸道、尿道、皮肤和软组织感染。磷酸氯喹的分子类型为C18H32ClN3O8P2，最早作为抗疟药物出现。土霉素和磷酸氯喹不一样。

2.根据磷酸氯喹是否是特效药，钟南山判断磷酸氯喹不够特效药，但治疗效果好，副作用小，值得研究讨论。

【鉴定参考资料来源】：北京青年报，土霉素百度百科全书

原文:磷酸氯喹有效吗？钟南山回应治疗检测热点问题(来源:北京青年报)

2月18日16时，广东省人民政府新闻办公室在广州召开新闻发布会，通报新冠肺炎疫情防控情况，重点介绍疫情防控科技攻关新进展。

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山表示，85%左右的重症患者如果有良好的临床医疗生命支持和营养保障，症状可以明显改善，其余15%的危重症患者需要进一步治疗。经过七八天的治疗，部分重症患者体内病毒含量大大降低。“目前出院的重症患者并不多，但经过良好的治疗，从ICU到普通病房的病例约为50%。总的来说，现阶段重症患者的治疗效果是好的。”

磷酸氯喹有效吗？

中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科主任江山平在新闻发布会上透露，磷酸氯喹是一种上市多年的抗疟老药，广泛治疗人群的安全性可控。磷酸氯喹已被纳入新的诊疗指南，以扩大临床应用范围。

鉴于磷酸氯喹是否是特效药，钟南山判断磷酸氯喹不够特效药，但有治疗作用，副作用不大，值得研究和探讨。

他解释说，面对突如其来的新病毒，人类往往先于科学研究，摸着石头过河。以前用过的一些老药，从机制等方面都可以应用于这种疾病。

他建议磷酸氯喹是一种老药，短期剂量副作用不大，同时在北京友安医院、广东等开始使用。与其他药物相比，发热症状和病毒消失早一天左右，副作用不是很大，有腹泻和少数耳鸣，但停药后耳鸣消失。

土霉素为淡黄色片或糖衣片，属于四环素，为黄色结晶粉，易溶于水溶液酸性。它是一种广谱的半合成抗生素，是一种抗菌药物，而不是杀菌药物。

用途:可用于治疗犬、猫的呼吸道、尿道、皮肤和软组织感染，包括犬的布氏杆菌病、立克次氏体病和衣原体病、犬、猫的大肠杆菌病、由立克次氏体引起的传染性贫血，以及预防犬的钩端螺旋体病。

药理作用：土霉素具有广谱抗病原微生物作用，是一种快速抑菌剂，对某些细菌具有高浓度的杀菌作用。其作用机制是将药物与核糖体30S亚基的A位置特别结合，防止氨基酰-TRNA在该位置的连接，从而抑制肽链的生长，影响细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。土霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺菌、耶尔森菌、单核细胞李斯特菌等具有较强的抗菌活性。此外，土霉素对立克次体、支原体、衣原体和放线菌也有很强的作用。

解热镇痛药只能暂时缓解发热、疼痛等症状，不能消除原因，也不能缩短病程，是一种对症治疗药物。如果这些药物使用不当，会破坏身体的抗病能力，掩盖某些疾病的主要症状（发烧和疼痛），使诊断困难，甚至延误病情，导致不良后果。

一般发热者不必急于使用解热药，应尽快明确诊断，但在下列情况下应考虑选择解热药：

1、发热过高(39℃以上)会危及生命，尤其是儿童发热惊厥时。

2、虽然热量不高，但伴有明显的头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍，影响患者的休息和疾病恢复。

3、持续高烧危害心肺功能，或对高烧不耐受。

4、长期发热，如血吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核病、癌症发热等。

在药物选择疾病方面，应根据患者的指征、身体状况、药物适应症、禁忌症等综合因素进行选择。常用药物和用药方法如下：

(1)一般以阿斯匹林及其复方制剂等疗效确切、毒性低、价格便宜的药物为首选，疗程不得超过1周。

(2)柴胡、板蓝根、大青叶、金银花、黄连、鸭跖草等中草药可用于39℃以下发热，副作用少，尤其适用于病毒感染。

(3)消炎痛栓可用于血吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、晚期癌症等长期发热疾病。

(4)儿科用药，最好仅限于阿斯匹林、对乙酰氨基酚及其复方制剂。

(5)孕妇应谨慎使用解热镇痛药，最好只选择对乙酰氨基酚，但不要过量。

(6)对乙酰氨基酚可用于肾炎、消化性溃疡、血友病等出血性疾病或对阿斯匹林不耐受的患者。

（7）一些含有氨基比林、非那西丁和安替比林的复合制剂有严重的不良反应。如果可能出现粒细胞缺乏、肾损伤和严重过敏反应，应尽量少使用，更不用说长期使用了。

用药注意事项:(1)使用解热镇痛药时，应详细询问病史，服用后过敏反应或粒细胞减少者不宜重复使用。(2)儿童体温易波动，高烧时可发生惊厥，使用解热镇痛药时可适当使用镇静剂。(3)使用解热镇痛药复方制剂时，应了解其成分，以免盲目使用导致重复使用，增加不良反应。此类药物一般限于解热3天。症状未缓解的，应及时咨询医生，不得长期服用。

现在绝大多数人感冒后直接去药店买最令人印象深刻的广告品种，但没有注意到药物是否对症，往往延误最佳治疗时间，吃了很多药，但感冒不好。事实上，感冒可以分为风寒和风热。不同的感冒需要不同的药物。那怎样分辨自己是风寒还是风热感冒呢？黄医生今天就给大家详细讲解一下，只有对症下药才能好得更快。

虽然感冒病很小，但区分寒热是非常重要的

感冒是由病毒侵袭人体引起的外感疾病，可发生在四季。冬季多为风寒，以寒为主，夏季多为风热，以热为主。临床表现主要为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、恶汗、发烧和全身不适。整体病情可根据不同的重量进行划分。轻的一般称为伤风，重的一般称为重感冒，易感季节发病率很高。我们可以参考以下两点来选择感冒药:

1.风热感冒是发热重、恶寒轻或微恶风寒、口渴、舌红、脉浮数。临床表现为发热、微恶风寒、脉浮数或咳嗽痰少、咳嗽不畅、咽痛、口渴等。

风热感冒，治疗药物很多，如柴银口服液、板兰根、蓝芩口服液等，常用的中草药有：葛根、柴胡、菊花、桑叶、薄荷、淡豆豉等，其中柴胡、葛根、淡竹叶具有解热作用。柴胡、葛根在中医中被列为“解表药”

2.感冒是恶寒重、发热轻、无汗、口渴、舌苔苍白、脉浮紧。临床表现为发热、恶寒、无汗、头痛、肢体疼痛、舌苔苍白、脉浮紧、鼻塞声重，或鼻痒、打喷嚏、流鼻涕稀、咽痒、咳嗽、痰多。

对于感冒症状较轻的患者，可以用姜汤或姜枣茶出汗。感冒药大多有“祛风”、“散寒”、“风寒”等字样。症状较重的，可服用祛风散寒的中成药，如荆防颗粒、感冒清热冲剂、感冒颗粒等，每次服用1-2袋，趁热服用，服用后喝一碗热粥，帮助出汗；常用的中草药包括桂枝、麻黄、荆芥、紫苏、生姜、防风、葱白等。

感冒有发烧症状，不要急着用药

发烧是感冒最常见的症状之一，但也是许多疾病的共同症状，特别是传染病，是身体对致病因素的积极自卫反应。一方面，发烧可以加速新陈代谢过程，抑制病原体的生长繁殖，促进白细胞的增加，增强网状内皮系统的功能（吞噬细胞的活性、抗体的产生和肝脏的解毒能力等），有利于疾病的恢复。另一方面，发烧也会消耗体力，引起头痛、失眠甚至抽搐。高温(40℃以上)或持久发热也会导致永久性脑损伤甚至死亡。热型对疾病的诊断、判断治疗效果和预后具有重要的参考价值。

由于发热症状的复杂性和危害性，患者发热时应高度重视，但不易使用解热药，但应尽快明确诊断，因为即使只使用一次小剂量解热药也会扰乱热型，可能导致误诊。只有在诊断明确并积极治疗的同时，才能适当选择解热药：

1.发烧过高(体温超过39℃)危及生命，尤其是儿童高烧惊厥；

2.虽然热量不高，但伴有明显的头痛、失眠、肌肉疼痛和意识障碍，足以阻碍患者休息和恢复；

3.持续高烧容易危及心脏功能或不能忍受高烧的人；

4.急性血吸虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核病、癌症发热等长期发热未得到满意控制；

病人高烧时应先进行物理降温，如酒精擦浴、冰袋冷敷等，无效时应考虑使用解热药。