前列腺萎缩

男性生殖系最常见的恶性肿瘤是前列腺癌，发病率随年龄而增加，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道，仅次于肺癌，男性是癌症死亡的第二位。我国过去发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率增加。同时，由于前列腺癌诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶放射免疫测定、前列腺液乳酸脱氢酶测定、直肠超声显像、CT检查、前列腺穿刺针改进等，前列腺癌的早期诊断也增加了前列腺癌的发病率。

前列腺癌的病因尚未确定，可能与遗传、环境、性激素等有关。雄激素睾酮调节前列腺分泌功能，促性腺激素黄体生成素间接作用。前列腺癌从未发生在幼年阉割中。

98%的前列腺癌是腺癌，通常发生在前列腺萎缩的外周，其中大部分是多病变。本病的转移方式有三种：①渗透到附近的组织或器官，首先侵入两侧的叶子，穿透被膜，穿透输精管壶腹、精囊、膀胱脏颈和后尿道；②淋巴转移可转移到骨骼内外腹主动脉旁淋巴结等；③骨贫、脊椎、股骨是血液转移最常见的部位。病理性骨折可发生剧烈疼痛。也可转移到肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。

由于前列腺癌多发生在后叶，早期无症状，即使有不适，也不足以引起患者的注意，因此给早期诊断带来困难。临床上一旦出现明显症状，往往是晚期病变，预后不良。由此可见，前列腺癌的早期发现非常重要。特别是前列腺炎、前列腺肥大患者，反复发作不愈合，应高度重视病情变化，防止癌变。早期前列腺癌患者常出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿疼痛、尿潴留等症状，与前列腺增生相同，难以诊断前列腺癌，主要依靠直肠指检诊断。

直肠检查在前列腺癌的早期诊断中非常重要，其准确性可达50%-70%。许多学者主张，在前列腺癌发病率高的地区，定期对中年以上男性进行直肠检查将使许多患者有机会进行早期诊断和治疗。

如有必要，医生可进行会阴、直肠穿刺和活体组织检查，诊断准确率可达70%-80%。也可通过直肠按摩前列腺，收取前列腺液检查，阳性率可达90%以上。大多数病例都可以被诊断出来。

值得提醒的是，虽然前列腺癌的发病率不高，但其症状与前列腺增生相似。如果治疗后病情恶化，应考虑前列腺癌的可能性。应进行上述检查，争取早期发现和早期诊断。

前列腺癌的症状与前列腺肥大几乎相同，约2%的前列腺肥大会恶化为癌症；50岁以上男性容易患前列腺癌，早期症状不明显，但肿瘤越来越大，压迫周围器官，导致排尿困难、尿频、夜间尿、残留尿感、血尿等，严重转移淋巴结、骨骼，但只要早期发现、早期治疗，存活率远高于其他癌症。

男性激素分泌不足会影响性器官的发育和性功能。最好去医院。适量男性激素治疗后可以改善。如果自己服用或注射过量男性激素，尤其是老年人，将成为前列腺癌的高危人群。一旦患上前列腺癌，如果再服用男性激素，病情会加重。

前列腺患者采用手术切除、放射治疗，晚期患者采用激素治疗或丸切除治疗。

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(实习编辑:陈晓香)