乙型肝炎

鞣酸蛋白酵母散和双歧杆菌三联活菌散能一起吃吗

第110期

来聊聊关于益生菌的那些事~

益生菌是什么

益生菌是一类可以对宿主的健康起有益作用的活的微生物。临床上常用益生菌治疗感染性腹泻、便秘、阴道菌群失调、抗生素相关性腹泻、肠道易激综合征、炎症性肠病、乙型肝炎肝硬化、新生儿黄疸及新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病。

益生菌根据其所含的菌株及菌种命名，根据不同的菌株来源及作用机制分为原籍菌制剂，共生菌制剂，真菌制剂。

益生菌的种类

01

原籍菌制剂

此类制剂主要是来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充人体肠道的原籍菌，发挥作用。

代表菌株：双歧杆菌、粪链球菌、乳杆菌、酪酸梭菌等。

代表药物：双歧杆菌四联活菌片（思连康），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（培菲康）、双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。

02

共生菌制剂

此类制剂的菌株来源于人体肠道外，与原生菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长和繁殖，或直接发挥作用。

代表菌株：枯草杆菌、芽孢杆菌。代表药物：枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、蜡样芽胞杆菌活菌胶囊（源首康）等。

03

真菌制剂

此类制剂以布拉氏酵母菌散为代表，与上述原籍菌及共生菌制剂不同，布拉氏酵母菌均有独特的作用机制，主要通过直接抑制病原菌和释放多胺类物质、提高肠道抗感染能力而发挥作用。

代表药物：布拉氏酵母菌散（亿活）

肠道菌群

肠道菌群是机体肠道内的大量复杂微生物，被人们形象的称为超级器官，复杂多样的肠道菌群在抵抗病原入侵、建立机体免疫、营养物质消化、吸收、机体生长代谢、肿瘤免疫等一系列病理生理过程中发挥着非常重要的作用，能和肠道上皮细胞、其他器官及整个机体相互作用。

肠道菌群作为人体最大的免疫器官，是多数淋巴细胞和其他免疫因子的所在地，肠道菌群与免疫系统密不可分。

全身70%-80%的免疫细胞分布在肠道相关淋巴组织中，有文献报道菌群缺失时可以影响肠内免疫，表现为肠固有层的淋巴细胞减少，菌群重建时，固有层的淋巴细胞又会恢复正常。双歧杆菌能够刺激免疫细胞分泌一些细胞因子来促进B淋巴细胞的分化成熟，增强自然杀伤细胞的杀伤功能及T淋巴细胞的增值。有研究表明肠道菌群的缺失会引起脾脏T细胞的数量下降，体内相应抗体水平也会下降。

药师提醒

适当的补充益生菌对健康有益，但应用益生菌制剂需要注意一下几点：

1.益生菌制剂不耐受胃酸、应饭后服用。

2.不宜与吸附剂（如活性炭）、收敛剂（如鞣酸蛋白）、次碳酸铋、鞣酸、药用炭、酊剂、碱性药物同服，以免减弱或降低益生菌疗效。

3.与抗菌药物联用，应至少间隔2-3小时以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌等对抗生素不敏感、可与抗生素同时服用。布拉氏酵母菌属于真菌，不可与抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同时使用。

4.肠道外使用抗菌药物对益生菌制剂的影响较小，一般可同时服用。

5.益生菌制剂与抗菌药物，胃肠粘膜保护剂联用时，根据3者的药物特点，可首先使用抗菌药物杀死病原微生物，再使用胃肠道粘膜保护剂如蒙脱石散吸附各种细菌及其产生的毒素，最后使用益生菌恢复肠道正常菌群，3种药物间隔至少1小时。

6.活的益生菌才能发挥有益作用，故冲服益生菌散剂水温不宜超过40度。

7.部分益生菌制剂如乐托尔、亿活、思连康等含有乳糖，乳糖不耐受患者应避免使用。

8.某些益生菌制剂含有诱发炎症的麸质蛋白，可能加重乳糜泻患者的病情，建议在详细阅读说明书后或在医生、药师的指导下使用。

科学合理的使用益生菌，才能真正有益于人体的微生态平衡，有利于人体的身心健康。人体的菌群应该保持在平衡状态，过度的摄入和补充不但不能对人体产生积极作用，还有可能导致人体脏器负担过重，产生研究的负面作用，从而严重扰乱肠道环境。因此，益生菌不可盲目多补，必须按照医嘱服用哦。

人体小肠粘膜细胞中，有与铁结合的特异蛋白质。当食品中的铁被小肠上段吸收后，经过生物化学反应使吸收的铁进进血液，转化成运铁蛋白运转到全身，以铁蛋白和含铁血黄素的形成贮存在各脏器和组织中。正常情况下，人天天由粪、尿、汗液排泄的铁与吸收的铁保持平衡。

假如孕妇长期偏食富含铁的食品、药物或者酒类，就会使身体内的铁含量增多。研究表明，高铁比高胆固醇更危险，极轻易诱发妊娠合并心脏病或者乙型肝炎等疾患。铁的含量过多可以导致稀有的遗传病——青铜色糖尿病或地中海贫血，滥用铁剂药物补血会加剧类风湿性关节炎。澳大利亚曾有人饮滥用铁剂使肺炎恶化。

孕期应适当增加营养，多食含铁量高的食品，留意充分摄取蛋白质、维生素B1、维生素B2和其他维生素类的食品。妊娠4个月以后，逐日服用硫酸亚铁100～200毫克，可以达到预防贫血的目的。

对贫血的孕妈妈，要留意确定贫血原因，留意排除地中海贫血等疾病，避免盲目补铁。

假如孕妈妈已发生严重贫血，那就应根据贫血的程度决定治疗方案。治疗方法以口服铁剂为主，也可以注射铁剂药物或输新鲜血液纠正贫血。轻度贫血应以食补为主，如动物的肝、心、肾等含铁量高的食品。

再生障碍性贫血是一种常见的贫血类型之一，再生障碍性贫血对人体健康危害大，所以患了再生障碍性贫血一定要及时调理治疗，另外做好预防再生障碍性贫血发生也很关键。下面小编就给大家具体介绍再生障碍性贫血的预防以及调理方法。

一、预防

再障治疗极为困难，预后很差，预防本病的发生十分重要。对继发性患者来说，关键是剔除导致再障的病因。

病毒感染与再障发病有密切关系，最常见的是肝炎病毒。再障多继发于丙、乙型肝炎，而与甲型肝炎无联系。

临床发现有些再障患者发病前有感冒病史，说明部分再障可继发于普通感冒之后。

因此，加强体育锻炼，注意饮食卫生，调清志，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防止感染继发再障。

从事放射工作者，必须严格操作规程，加强防护。而患者应尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射发生。

化学物质尤其是药物，是导致再障的最常见因素，所以必须注意合理用药。尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛剂等。避免接触苯等有害化学物质。

患者应树立坚持长期治疗战胜疾病获得痊愈的信心，保持心情舒畅，按时服药。

注意个人卫生，打太极拳，练气功，增强体质，预防感冒及各种感染。

注意劳逸结合，参加室外活动，接触充足阳光，呼吸新鲜空气，忌房事，戒烟酒，避免应用对骨髓有抑制的药物。

防止意外，尤其应注意保护头部，避免外伤，以免引起严重内脏出血。

注意饮食营养，进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃甲鱼汤、排骨汤。有出血倾向者，进食无渣半流食。

患者居室或病房空气要新鲜，阳光充足，定时紫外线消毒，重型再障患者有条件可住层流室或隔离病房。

二、调理

生活调理

加强体育锻炼，注意饮食卫生，调理情志，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防止感染病毒继发再障。

患者应树立坚持长期治疗获得痊愈的信心，保持心情舒畅，按时服药。

患者居室或病房空气要新鲜，阳光充足，定时紫外线消毒，重型再障患者有条件可住层流室或隔离病房。

病毒性感染的传播多数是在患者与易感人群之间进行的，称为水平传播;而胎儿是在子宫、胎盘或母亲产道中感染的，称为垂直传播。风疹、巨细胞包涵体病、单纯疤疹、水痘-带状疱疹及肝炎病毒，均可引起垂直传播。妊娠期病毒感染的发生率比正常女性要高，几乎大部分病毒都能传染给胎儿。其中风疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等对胎儿有严重的影响。

妊娠期感染病毒可致胚胎发育异常、流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及新生儿死亡率增加。先天性畸形多系妊娠期病毒感染所致。随着人们对病毒性疾病的认识也逐渐深入，由40年代的仅仅知道约30余种病毒能引起人类疾病，到90年代已发现有200多种病毒类型与人类疾病有关。其中有些病毒性疾病妊娠期妇女感染率明显高于非妊娠期妇女，对妊娠期妇女尤其胎儿造成严重危害。

以普通的流行性感冒为例，重型流感，流产率10%，母体死亡率达80%。妊娠期感染病毒可致胚胎发育异常、流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及新生儿死亡率增加。先天性畸形多系妊娠期病毒感染所致。妊娠期感染病毒的径路：病毒可由呼吸道、肠道或直接接触而感染孕妇：

1、污染的血液或血制品传染的病毒有：乙型肝炎病毒、巨细胞病毒及人兔疫缺陷病毒。

2、吸毒传染的病毒有：人免疫缺陷病毒。

3、昆虫或动物传染的病毒有：乙型脑炎病毒及狂人病毒。

4、呼吸道传染的病毒有：鼻病毒、风疹病毒、副流感病毒、流感病毒及腺病毒等。

5、消化道传染的病毒有：肠道病毒、中型肝炎病毒及狂人病毒。

巨细胞病毒、单纯疱疹、乙型肝炎病毒等对新生儿有严重影响。妊娠期感染病毒后可引起流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及低体重儿，对存活的胎儿可导致先天畸形及其它系统改变。主要先天畸形有：先天性心脏病，耳聋，白内障，小头，小眼，四肢发育不全，短指趾，皮肤藤痕，皮质萎缩等。还可能出现其它异常，如肝脾肿大，血小板减少，智力低下，骨骼病变，脑钙化，发育落后，肝炎，视网膜炎，新生儿肺炎及心肌炎等。