梗阻性肾病

现代职场人，由于工作压力大、作息不规律等因素，经常会自觉腰痛，腰痛跟肾脏有很大的关系，因此，当出现腰痛的时候，一定要积极检查确诊，避免出现肾下垂的情况。

据专家介绍，临床上许多疾病可以引起腰痛，可分为内科疾病所致的腰痛和外科疾病所的腰痛。内科疾病所致的腰痛包括泌尿系统、胃肠系统、妇科、中枢神经系统和全身感染性疾病所引起的腰痛。其中，肾脏及肾周围组织疾病所引起的腰痛是最常见的原因之一。而不同的肾脏疾病又表现不同性质的腰痛。具体如下：

钝痛和胀痛

多是由于肾脏体积增大，肾包膜被牵撑所致，站立过久或劳累后可加重。多见于非感染性肾脏病：如急性肾炎、肾肿瘤、梗阻性肾病、多囊肾等。急性肾炎可做尿液分析，血生化及免疫学检查。后三类疾病可行B超、X线腹部平片、静脉肾盂造影、CT等检查加以明确。

酸痛

多为间歇性，劳累时腰酸，疲惫加重，平卧时缓解。多见于肾下垂，慢性肾盂肾炎，尿路静止结石等。肾下垂在平卧位和直立位摄X片有助于明确诊断。慢性肾盂肾炎，尿细菌学检查对诊断有帮助，确诊有赖于X线静脉肾盂造影的特殊征象：局灶的粗糙皮质瘢痕，肾盏扩张，变钝。肾脏静止结石有赖于B超、腹平片或CT检查。

剧痛

为持续性剧烈的胀痛，多见于肾或肾周围化脓性炎症。如急性肾盂肾炎，肾脓肿或肾周围脓肿。患者可有明显全身感染症状，如寒战、发热，活动时加重。可行尿细菌学检查、B超、腹平片、CT以明确诊断。腰部剧痛的另一种原因是肾实质或肾周围急性缺血，如肾梗死，确诊有赖于选择性肾动脉造影。

绞痛

是突然发生的间歇性或持续性而阵发加重的绞痛。常起始于胁腹部，可放射至下腹部、会阴部及大腿内侧。患者多辗转不安，面色苍白。肾绞痛后出现血尿，对诊断有重要价值。多见于泌尿系统结石，可行尿液分析、B超、腹平片、CT、静脉肾盂造影以明确诊断。

以上疾病若经明确诊断可对症治疗。若已行B超等辅助检查均无阳性结果，仍自觉腰部酸软，其痛绵绵，且喜揉喜按，遇劳累加重。此时可考虑为中医学所讲之“肾虚腰痛”。肾虚腰痛可由于先天禀赋不足，加之劳累过度，或久病体虚，或年老体衰，或劳欲过度，以致肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。可依阴虚、阳虚之不同予以口服中药治疗，亦可采用肾区中药离子导入治疗，直接作用于肾区以改善腰痛症状，临床效果较为满意。

老年人肾脏逐渐萎缩，功能逐渐下降，肾血流减少；儿童肾功能尚未完全发育。因此，药源性肾损伤特别容易发生在老年和儿童患者中。此外，肾功能障碍、过敏体质和脱水的患者也容易发生药物性肾损伤，特别是同时使用两种或两种以上肾毒性药物的患者。药源性肾损伤一旦发生，就会严重影响患者的健康，从肾功能损害到肾炎；严重者可导致肾坏死、急性或慢性肾衰竭，甚至可能导致死亡。我们必须保持警惕。

常用的肾损伤药物主要有：

氨基糖苷类抗生素

如庆大霉素、卡那霉素等。这类药物使用10天以上后，肾损伤的发生率会明显增加。

喹诺酮类药

如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。这类药物一旦剂量过大，就会引起血尿、间质性肾炎，严重者还会导致急性肾衰竭。

磺胺类药物

如复方新诺明，服药后易结晶，引起梗阻性肾病、血尿、肾绞痛甚至急性肾衰竭，尤其是脱水和老年患者。因此，服用此类药物时，应多喝水，服用碳酸氢钠（小苏打）片碱化尿液，以减少对肾脏的损害。

造影剂

它是近年来应用广泛的药物，其急性肾功能损害也越来越普遍。造影剂的高渗透性可加重肾缺血，也可直接对肾脏产生毒性。由于造影剂是一种过敏原，它会引起全身过敏反应，并累及肾脏。

此外，氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂具有潜在的肾毒性，大剂量间歇疗法或停药后再次服用利福平也可能诱发急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等肾病，应特别小心。

一般来说，剂量过大和疗程过长是用药后肾损伤的主要原因。因此，在服用上述药物时，首要原则是坚持合理用药，避免滥用药物。同时，尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联合使用。对于高危人群，应根据肾功能状态调整剂量和疗程。

此外，患者在用药时必须经常进行肾功能检查，以便及时发现药源性肾病的早期表现。如发现腰酸无力、尿液异常、肢体水肿、易疲劳、血压升高等肾脏疾病症状，应停止用药或及时调整用药剂量，尽量减少药源性肾脏疾病的发展和恶化。

任何泌尿系统疾病最终都会损害肾结构和功能，导致慢性肾衰竭。如原发性和继发性肾小球疾病、慢性间质性疾病、梗阻性肾病、先天性和遗传性肾病、肾血管疾病等。原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等是我国慢性肾衰竭最常见的病因。国外慢性肾衰竭最常见的病因与我国不同，糖尿病肾病、高血压肾病更为常见。目前，我国生活医学教育`网络收集整理环境等因素有明显改善，糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭有逐渐增加的趋势。有些疾病的发生和发展是非常隐蔽的，患者已经到了慢性肾衰竭阶段，双肾萎缩变小，有时很难判断其病因。

老年人肾脏逐渐萎缩，功能逐渐下降，肾血流减少；儿童肾功能尚未完全发育。因此，药源性肾损伤特别容易发生在老年和儿童患者中。此外，肾功能障碍、过敏体质和脱水的患者也容易发生药物性肾损伤，特别是同时使用两种或两种以上肾毒性药物的患者。药源性肾损伤一旦发生，就会严重影响患者的健康，从肾功能损害到肾炎；严重者可导致肾坏死、急性或慢性肾衰竭，甚至可能导致死亡。我们必须保持警惕。

常用的肾损伤药物主要有：

氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素、卡那霉素等。这类药物使用10天以上后，肾损伤的发生率会明显增加。

喹诺酮类药物：如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。一旦这类药物剂量过大，就会引起血尿、间质性肾炎，严重者会导致急性肾衰竭。

磺胺类药物：如复方新诺明，服药后易结晶，引起梗阻性肾病、血尿、肾绞痛甚至急性肾衰竭，尤其是脱水和老年患者。因此，服用此类药物时，应多喝水，服用碳酸氢钠（小苏打）片碱化尿液，以减少对肾脏的损害。

造影剂：近年来应用广泛，急性肾功能损害越来越常见。造影剂的高渗透性可加重肾缺血，也可直接对肾脏产生毒性。由于造影剂是一种过敏原，它会引起全身过敏反应，并累及肾脏。

此外，氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂具有潜在的肾毒性，大剂量间歇疗法或停药后再次服用利福平也可能诱发急性间质性肾炎、急性肾小管坏死等肾病，应特别小心。

一般来说，剂量过大和疗程过长是用药后肾损伤的主要原因。因此，在服用上述药物时，首要原则是坚持合理用药，避免滥用药物。同时，尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联合使用。对于高危人群，应根据肾功能状态调整剂量和疗程。

此外，患者在用药时必须经常进行肾功能检查，以便及时发现药源性肾病的早期表现。如发现腰酸无力、尿液异常、肢体水肿、易疲劳、血压升高等肾脏疾病症状，应停止用药或及时调整用药剂量，尽量减少药源性肾脏疾病的发展和恶化。