输卵管结核

输卵管结核是结核杆菌由血液运输或淋巴传播到输卵管、卵巢，从而引起的一种继发性结核病，所以精子、卵子在输卵管结核。引起输卵管结核的原因包括肺结核、淋巴结核、结核性腹膜炎等，建议患者及时就医，明确病因后进行针对性治疗。

1、肺结核：肺结核通过血液运输到达输卵管、卵巢，使输卵管黏膜受损发生粘连，从而导致输卵管结核。患者可出现月经不调、下腹坠痛、低热、盗汗等症状，一般建议患者在医生指导下使用利福平胶囊、异烟肼片等药物进行抗结核治疗;

2、淋巴结核：是结核分枝杆菌经淋巴管扩散到输卵管、卵巢而引起的结核病，患者可出现下腹包块、不孕、月经失调等症状。淋巴结核可通过血液运输到输卵管、卵巢，所以也会引起精子、卵子在输卵管结核;

3、结核性腹膜炎：是由结核分枝杆菌经血液运输到达输卵管、卵巢，使之发生病变而引起的一种继发性结核病，可出现腹腔积液。如果积液在输卵管内部，则会引起输卵管结核。患者可出现下腹包块、低热、盗汗、乏力等症状，一般建议患者在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗;

4、其他原因：如盆腔炎继发感染、附件炎等，也会导致精子、卵子在输卵管结核。如由于下生殖道炎症，导致子宫内膜炎，使子宫内膜受损，受精卵着床受影响，则会引起输卵管结核。患者可出现月经失调、小腹隐痛、腰骶酸痛等症状，一般建议患者在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。

输卵管性不孕的检查项目较多，主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。建议患者根据医生指导进行相关检查，并在日常生活中注意保持良好的生活习惯。

一、体格检查

1.妇科检查：通过视诊观察外阴、阴道以及宫颈是否有异常情况，如炎症或肿瘤；

2.腹部触诊：了解子宫的位置和大小是否正常，有无压痛感及附件区包块等情况；

3.肛门指检：了解直肠周围是否存在肿物或其他病变。

二、实验室检查

包括血常规、尿常规、凝血功能、激素水平检测等，以排除其他疾病引起的不孕不育。

三、影像学检查

1.超声检查：可以明确卵巢、子宫及其附属器官的情况，还可以判断输卵管是否有积水或者囊肿等问题；

2.B型超声造影剂显像：是一种新型的辅助诊断方法，在B超引导下将一种特殊的液体注入到宫腔内，然后利用其与血液的相溶性和对组织的渗透性，使液体进入输卵管，从而显示输卵管的通畅程度；

3.CT检查：对于盆腔内的占位性病变具有一定的优势，比如输卵管结核、输卵管积脓等；

4.MRI检查：能够清晰地显示出输卵管的形态和位置，有助于发现输卵管梗阻的原因。

四、腹腔镜检查

是目前临床上常用的检查手段之一，可以直接观察到输卵管的外形、走形以及伞端开口情况，同时可取活检做病理检查，准确率较高。

五、输卵管通液术

该手术主要是针对输卵管不通畅的女性，属于一种传统的治疗方式，需要使用生理盐水加抗生素类药物注入到输卵管中，如果阻力较大，则说明可能存在堵塞的现象。

输卵管性不孕还包括输卵管粘连分离术、输卵管造口术、输卵管吻合术等。当出现输卵管性不孕时，应及时前往医院就诊并完善上述检查，以便于及时采取针对性措施。

双侧输卵管积水是否严重需要根据具体情况判断。如果是生理性因素引起的，一般不严重；如果是病理性因素引起的，则比较严重。

一、不严重

如果女性在排卵后，卵泡液流出到盆腔中，可能会导致出现少量的积液，在B超检查时会发现有少量的积液存在，这种情况属于正常的生理现象，并不会对身体造成影响，也不用进行特殊治疗，定期复查即可。

二、严重

1.慢性输卵管炎：如果患者患有慢性输卵管炎症，由于长期受到炎症刺激，会导致局部组织发生粘连，从而引起输卵管堵塞的情况，此时也会导致输卵管内的液体无法排出体外，形成输卵管积水。可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物控制感染，必要时也可以通过腹腔镜手术切除病变部位的方式进行治疗。

2.子宫内膜异位症：如果自身免疫功能低下或遗传等原因，容易使子宫内膜异位至卵巢而引发疾病，通常会出现痛经、月经异常等症状，如果没有及时得到规范有效的治疗，还会诱发输卵管积水的现象。可以遵医嘱服用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片等药物缓解症状，同时也要注意个人卫生，勤换洗内衣裤。

除此之外，还可能与输卵管结核有关，建议患者及时就医，明确病因后进行针对性治疗。日常生活中要注意饮食清淡，避免吃辛辣油腻寒凉的食物，以免加重病情。

两侧输卵管堵塞的女性患者可以通过自然受孕、辅助生殖技术等方式进行妊娠。

一、自然受孕

1.输卵管近端梗阻：对于输卵管远端梗阻且要求生育者，可采用宫腔镜下COOK导丝复通术治疗。术后半年仍不能正常妊娠者，建议行试管婴儿治疗。

2.输卵管结核：对于病变较轻者，可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。若病情严重，则需遵医嘱通过手术切除病灶的方式进行处理。

二、辅助生殖技术

1.体外受精-胚胎移植：适用于输卵管梗阻且无法接受手术或存在禁忌证者。一般情况下，在取卵后第3天开始监测卵泡发育情况，并在排卵前完成取卵和胚胎移植操作。

2.第二代试管婴儿：即单精子注射，适用于男性因素导致的不孕症。通常是在显微镜下将男性的精子取出后，选择活力较好的精子与卵子结合形成受精卵，再将其植入到子宫内膜中，从而达到妊娠的目的。

日常生活中，患者要注意个人卫生，勤换洗内裤，避免不洁性生活。同时还要注意合理饮食，适当吃富含优质蛋白的食物以及新鲜的水果和蔬菜，能够补充身体所需要的营养成分，有利于身体健康。如果出现不适症状时，建议及时就医治疗。