女性尿失禁

同济医院泌尿外科副主任医师陈忠

对林女士来说，每天最忙的事就是上厕所。每天24小时，她可以上20次厕所。她已经默默忍受了20年的痛苦。

“1982年怀孕后期，我发现上厕所很焦虑，容易失禁。当时我以为是怀孕引起的，生完孩子可能会好起来。但事实上，这种情况在生完孩子后并没有改善。一开始我以为这是女同志不可避免的生理现象，很难说，也不愿意去看。后来才知道自己得了尿失禁。”

女性更容易尿失禁

尿失禁是一种常见病和多发病，尤其是女性。2001年，同济医院对武汉426例18岁以上成年人进行尿失禁流行病学调查，发现尿失禁患者136人，占被调查人群的31.9%，女性93人，男性43人，分别占各自人群的40.3%和22.1%。在了解所有调查对象的医疗倾向时，只有34.04%的调查对象有医疗意向。

对症治疗效果好

不同类型的尿失禁有不同的治疗方法，所以治疗的第一步和最重要的一步是确定哪种类型的尿失禁，这通常需要有经验的专家，结合尿失禁的表现和相关检查来确定。尿失禁的治疗方法一般包括行为治疗、药物治疗、辅助设备治疗和手术治疗。值得一提的是，随着泌尿科学的不断发展，患者在使用微创TVT手术时，从阴道内置生物合成悬吊带，下腹只切2个1厘米的切口。手术简单易行，损伤小，恢复快。适用于各种类型的压力尿失禁。此外，人工尿道括约肌手术对尿道括约肌功能障碍患者有一定的疗效。

尴尬的“社交癌”

遗尿常使患者陷入尴尬的境地，有时伴有尿味，阻碍正常生活和工作和休息，影响人们的社会活动。因此，有些人称尿失禁为“社会癌症”是合理的。此外，它还会引起许多身体不适。会阴、下腹、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃疡易引起泌尿系统感染、膀胱结石，严重影响双侧肾功能。

女性尿失禁可分为急性尿失禁和压力性尿失禁。

急性尿失禁表现为尿意强烈，但到达厕所前，尿液不由自主泄漏，或听到流水声时，即使喝少量液体也会导致尿液不由自主泄漏。

压力性尿失禁，表现为行走、一般体力劳动或微笑、打喷嚏，即尿液不独立泄漏，患者经常提前多次上厕所以避免尿漏。主要原因是分娩损伤。

有些女性经常想知道，她们怎么能在咳嗽时无法控制地排尿呢？事实上，这是尿失禁的一种表现，面对这个尴尬的问题，许多女性不知道自己错了什么。我们总结了尿失禁的几个常见问题：

问:为什么有人尿失禁？

答：这涉及到排尿控制问题，排尿是一种非常常见的生理现象，但有时无法控制，事实上，我们知道排尿过程是一个更复杂的过程，看起来很普通的动作，但是一个非常复杂的情况，通过我们的神经系统直到膀胱，尿道到盆底肌肉问题，排尿无法控制。

问:尿失禁主要是身体哪一块有问题？

答：在我们排尿的过程中，尿道或膀胱有很好的支持，所以排尿控制尿达到平衡，我们可以控制自己，膀胱和尿道的角度也是一个非常合适的角度，如果支持结构薄弱，角度改变，尿不禁流下来，是所谓的尿失禁。

问:是什么因素会导致女性这样的支持力量减少？

答:1、怀孕和分娩；经过孕期激素的变化和胎儿在孕期的逐渐增大，我们的女性对盆底产生了压迫。因此，它对我们的盆底支撑有一定的影响，导致盆底位置向下移动。因此，有一个数据表明，孕妇可以在晚期达到30岁％患者会有不同程度的尿失禁，所以这也是一个大问题。

2、更年期后；因为更年期妇女会有雌激素的变化，雌激素水平的下降会导致盆底支持的薄弱，所以很多人在更年期后发现这种疾病加重。这种症状可能发生在产后，而更年期会加重。在我们对北京流行病的调查中，发现有50名更年期妇女％人们会有不同程度的尿失禁。

3、长期便秘；

4、慢性咳嗽；

5、一些增加腹压的动作会增加盆底压力，导致尿失禁。

问:什么样的漏尿真的叫尿失禁？

答:尿失禁有很多种，尤其是压力性尿失禁是我们女性尿失禁最常见的一种，占60%％，还有急性尿失禁、混合性尿失禁等。最常见的是压力性尿失禁，更容易诊断。腹压增加下的不自主漏尿，称为压力性尿失禁。那么什么是腹压增加呢？什么是不自主漏尿？腹部压力的增加是一些腹部压力增加的表现，如咳嗽、打喷嚏或举重，可导致腹部压力的增加。在这些动作中，我们称之为压力性尿失禁。此外，这是一个由你无法控制的尿漏引起的社会和卫生问题。这不是致命的，而是社会交往和个人卫生问题。因此，这被称为压力性尿失禁。同时，它还结合了其他一些身体问题，不仅影响其生活质量、沟通，长期也容易发生一些感染，如泌尿系统感染，是整个盆底结构障碍，如果女性有盆底结构障碍，除了尿失禁，她可能同时发生盆腔器官脱垂，如阴道前壁脱垂、后壁脱垂、子宫脱垂，甚至直肠脱垂。我们有一个数字说，如果你有盆底器官脱垂，你可能有50个％尿失禁的概率是，如果你有尿失禁，可能是80％器官同时脱垂。

问：如何判断尿失禁的严重程度？

答：尿失禁一般分为轻、中、重、主观、客观，客观分为医院医生进一步判断指标，一般来说，我不应该看医生，这是我们可以主观判断的，判断指标或症状。

轻度压力性尿失禁的表现:咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿:每周发生两次以上。

中度压力性尿失禁的表现:突然运动、快速行走、跳跃时漏尿。

严重压力性尿失禁的表现：站立时持续漏尿。

问:对于轻度尿失禁患者，有哪些有针对性的解决方案可以帮助他们？

答：对于轻度尿失禁患者，有一个更好的方法，是做盆底肌肉训练，事实上，其机制对于我们刚才提到的盆底支撑组织，因为它是肌肉和韧带，所以如果你能锻炼肌肉，所以支持盆底很好，锻炼方法的目的是锻炼我们的肌肉，锻炼力量，这样你就可以做最好的支持。