1 2型糖尿病肾病的分期
2型糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,临床上常根据患者的临床表现、肾脏病理改变等进行分期。一般可分为5期,即Ⅰ-Ⅴ期。
1、Ⅰ期:此阶段的患者通常无明显症状,仅在尿常规检查时发现尿蛋白阳性;
2、Ⅱ期:此时患者可出现轻度水肿,以双下肢为主,同时伴或不伴有少量蛋白尿;
3、Ⅲ期:随着病情的发展,患者会出现大量蛋白尿,且24小时尿蛋白定量>0.5g/d,同时可伴有不同程度的水肿,如眼睑水肿、颜面部水肿以及双下肢水肿等;
4、Ⅳ期:属于糖尿病肾病晚期,患者可出现明显的低蛋白血症,表现为全身凹陷性浮肿,并且有腹腔积液和胸腔积液等;
5、Ⅴ期:此阶段的患者肾脏功能已严重受损,肾小球滤过率<15ml/min,可出现少尿或无尿等症状。
对于糖尿病肾病的治疗主要包括控制血糖、血压及血脂等危险因素,延缓疾病进展。此外还需遵医嘱使用药物治疗,如卡托普利片、盐酸贝那普利片等降压药;阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药;他汀类药物如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等调脂稳定斑块药。
2 嘴里不同的口臭味是什么原因导致的?
很多人有口气,或者早上起床口臭就会认为是口腔卫生没注意,其实,除了口腔疾病问题,还可能是胃病等其他疾病导致的。一起来看看不同的口气味对应的是什么身体疾病吧。
腐败味——上呼吸道疾病。
鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等上呼吸道疾病都会分泌大量含蛋白质的黏液,部分形成鼻涕,剩下的从鼻道流入口咽部。这些黏液部分黏附于舌根后部或口咽部,当蛋白质分解后,就会产生腐败味。
酸臭味——胃病。
胃幽门部狭窄或梗阻时,食物在胃内留置时间过长,会产生酸臭腐败的气味,通过口腔散发出来。反流性食管炎等胃病还可导致病理性口臭,黏附在口腔、咽喉部位的呕吐物不停释放“酸气”。通常在积极治疗胃病后,口臭能得到显著改善。
烂苹果味——糖尿病丙酮酸中毒。
当一个人血糖超标,未加控制时,体内的脂肪分解,就会产生酮体,其中的α-酮戊二酸会发出一种酸酸的烂苹果味道。当呼出这种气味时,患者体内的酮体浓度已经非常高了,接近或达到糖尿病酮症酸中毒的水平,需要及时就医,否则会有生命危险。
尿臊味——尿毒症。
尿臊味多是患有慢性肾炎或肾病的患者发出的。病程进展到慢性肾功能衰竭阶段时,由于无尿,某些毒性物质不能排出体外而潴留于血中,就会使病人呼出的气体散发出尿味,这是病情趋于危重的信号。
3 如何发现贫血的存在?观察贫血的症状
贫血的症状有哪些?要知道是否患上贫血,首先是要观察贫血的症状。但是很多人对贫血的症状不是非常的了解,小编有必要在这里为大家介绍一下。
一、神经系统表现可能是贫血的征兆:常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生,患者常烦躁不安。
二、生殖系统表现可能是贫血的征兆:女性贫血者常有月经不规则,闭经最为常见。贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。严重贫血患者多有性欲减退。
三、心血管系统表现可能是贫血的征兆:贫血严重或有心力衰竭时,即使在休息时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛,但由于贫血而加重心肌的缺血程度,则可发生心绞痛。
四、泌尿系统表现可能是贫血的征兆:严重贫血者尿中可出现少量蛋白,尿浓缩功能轻度减低,但除了本来就有肾脏疾病外,一般不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色,如果同时有循环衰竭,可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。
五、消化系统表现可能是贫血的征兆:食欲不振是最常见症状之一。患者可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。严重贫血者,肝脏可有轻度肿大,发生心力衰竭时尤其明显,并常有压痛。
这些都是贫血的典型症状,了解这些贫血的症状,就能在第一时间发现贫血的存在,并积极的做出治疗。
4 非特异性阴道炎临床表现
非特异性阴道炎一词,以往常用于不可定其感染病原体的阴道感染。目前,已将此诊断转移为发生于青春期前及绝后的发病情况。
一般由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及阴道嗜血杆菌等引起的阴道发炎,叫非特异性阴道炎。往往在阴道损伤、阴道内有子宫托或阴道塞、遗留棉球等异物,以及涂抹腐蚀性药物、避孕用具或油膏、刺激性阴道冲洗等情况下,或因盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多,长期子宫出血或阴道手术损伤等原因,使阴道的正常防御功能遭到破坏,为病菌的生长繁殖创造了条件而发生非特异性阴道炎。
非特异性阴道炎临床表现大体有以下几方面:
非特异性阴道炎临床表现1、急性炎症:患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血,严重时还会形成糜烂、溃疡,或出现大片湿疹等,并伴有排尿痛、性交痛。另外,外阴部位出现毛囊炎时,也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛,进而形成疖肿。
非特异性阴道炎临床表现2、慢性炎症:主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。
除上述临床表现外,在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺,并注意有无尿瘘或粪瘘。也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查,以除外霉菌、滴虫、淋菌感染,以及糖尿病、蛲虫感染等。
非特异性外阴炎的诊断一般说来并不困难,但也要注意与外阴部的其他病变相区别,如白塞氏综合征、外阴白色病变等。
5 小儿包茎及包皮粘连等问题应如何处理?
小儿包茎、包皮过长系先天存在的。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄,而包茎或包皮过长对排尿有一定影响,特别是存在包茎时,小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起,排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液,加上积存的类脂质及上皮脱屑,将逐渐形成块状包皮垢,这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎,反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在,尿常为旋窝状,缓慢细如发丝排出,随年龄增长往往造成排尿不畅。
包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行,如新生儿及婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期。如有的婴儿出生后二、三天无尿,包茎外口如针孔,伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物,冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而形成包皮垢,在龟头皮肤下形成1或多个结节物,质软或硬,局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢。取垢石后,有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象,龟头发育往往受限。
若无粘连可用手法治疗,消毒后用2%的地卡因麻醉,将包皮口扩张至能上翻包皮为上。可用注射充气法、也可用扩张管将包皮口扩大,如有粘连可同时分离,如粘连重者用球头探针分离,至包皮完全翻转,暴露龟头及系带,剥取包皮垢或结石,然后以生理盐水冲洗,1‰洗必泰消毒,包皮腔涂润滑止痛膏以防再度粘连,将包皮复位。嘱经常上翻包皮及清洗包皮,即可解除包茎带来的困扰。分离后数日内可有包皮水肿,用温盐水泡洗即可消失。若再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗不出血、无感染、不需拆线,所以患儿和家属均易于接受。
包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗,多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果,炎症造成大量炎性渗出,吸收后便引起粘连。手术时需仔细分离清楚,否则可出现龟头部外形的变异,有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一,出现花斑。
包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术,但若操作不慎也会造成包皮粘连,这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多,术后便逾越冠状沟附着于龟头外,最后导致粘连。绝大多数术后粘连并不会影响性生活,也不会产生炎症与恶变,所以不必顾虑。如果粘连引起阴茎异常勃起,影响性生活,就应再作手术。需要细心谨慎地分离掉粘连,必要时还需加做整形手术。
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