根管治疗

牙疼，这是现代很多人都遇到过的问题，并且牙疼已经成为了高发趋势的病种。那么，牙疼是怎么回事呢?很多人会简单的认为，口腔清洁工作未做到位是引起牙疼的原因。而专家提示，牙疼很有可能是一种病。下面具体来了解。

其实，牙痛不仅是由于清洁不良引起，还有可能因为牙髓炎、牙齿过敏等症状引起。提前明确自己的牙痛原因，才能更好地做好应对工作。

一、牙髓炎

多由牙齿龋坏发展而来。由于牙髓处于硬组织包围之中，有了炎症后，牙髓充血、渗出，压力明显增高，又无处扩散，因而患牙出现一阵阵剧烈难忍的疼痛，晚上平卧时更痛得厉害，常常导致彻夜难眠。进冷热食物可使疼痛加剧。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，病人有时不能指明哪个牙齿痛，需要医生借助各种手段才能准确定位。

应对方法：急性期的治疗原则是迅速止痛，方法是在局部麻醉下，开放髓腔，引流减压，疼痛可立即缓解。由于牙髓腔的特殊解剖结构，牙髓炎一般是不可逆的，待症状明显减轻后，应彻底进行根管治疗。对于损坏范围过大，无保留价值的患牙，应尽早拔除。

二、牙本质过敏症

即俗称“倒牙”。由于牙齿过度磨耗或者龋坏等原因，牙齿最外层坚硬的牙釉质被破坏，内层敏感的牙本质外露，当用冷水漱口或进食冷、热、酸、甜等食物时，就会因牙髓神经受到刺激而产生难受的酸痛感。久而久之，则会出现牙髓充血，并进而发展为牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等病症，给患者带来极大的痛苦。

应对方法：对牙本质过敏症应进行积极的治疗。可采用专用药物或激光进行脱敏。如果牙齿有龋坏或其他缺损，还需及时加以修补。如果缺损范围较大，修补效果不佳，则可采用全冠进行保护。如果所有这些方法都无法解决问题，最后可将部分或全部牙髓失活，进行根管治疗。

怀孕之后，为了更好的了解孕妇和宝宝的健康，孕期检查非常必要。到了妇产口，取尿样、称体重、量腹围、测宫高、听胎心、数胎动……等等，这些例行检查一个都不能少。唯独口腔检查让很多孕妇犯嘀咕，生孩子跟口腔有什么关系呢，很多孕妇都不把口腔当成孕检的重要项目。那么孕妇例行检查里为何包含口腔检查呢?

无论是否有既往口腔疾病史，孕妇特别容易在怀孕期遭遇口腔问题。孕早期查口腔健康只能力争亡羊补牢，在怀孕前就解决口腔问题才是未雨绸缪。口腔卫生状况与妊娠的紧密联系应引起孕妇及其家人的足够重视。

女性在怀孕后，体内的雌性激素，尤其是黄体酮水平上升，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎，称作妊娠性龈炎。而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为妊娠性龈瘤，极容易出血，严重时还会妨碍进食。如果是中度、重度的牙周炎，孕妇分娩早产儿和低体重儿的几率也会大大增加。所以，怀孕前应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗，在怀孕期间也要注意口腔卫生保健，减少因软垢、食物残渣的堆积对牙龈的刺激。

许多人的口腔环境都可能存在一些自身没有察觉的病变，由于这些病变平时症状不明显而容易受到忽视，然而一旦在怀孕期间这些疾病加重，由于妊娠的特殊性，很多治疗措施在此期间无法完善，会给孕妇带来很大的痛苦。譬如针对牙髓、根尖周组织感染的病例，常规选择根管治疗，需要X线摄片辅助，而严重的炎症需要药物抗炎治疗，射线和抗生素药物的应用都可能会对胎儿造成不良影响。同时有研究表明，孕妇口腔中的致龋菌可通过垂直传播感染胎儿，患有龋病的孕妇，出生的宝宝日后患龋的概率也较大。因此在怀孕前就应该检查治疗原有的龋病及其他牙体牙髓疾病。又如怀孕期间感染智齿冠周炎，倘若用药不慎会影响胎儿健康，用药不及时炎症可能进一步扩散。如果在怀孕前已有阻生智齿，尤其是有冠周炎病史的智齿，最好能及时拔除，以绝后患。

孕妇口腔问题关系着宝宝的健康，在孕期检查项目中千万不要忽视。建议有怀孕计划的女性孕前要重视口腔检查这一环节，在口腔科医生的指导下，消除口腔健康隐患，学会良好的口腔卫生维护方法，对自己和宝宝的健康意义深远。

根管治疗是治疗牙齿的重要手段，牙齿不好就要治疗，但有的人做了根管治疗后疼痛虽有所改善，但还是会时不时的隐隐作痛，这究竟是什么原因呢？

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主任陈伟良教授表示，经过仔细检查后，发现患者的牙齿根管有变异，上次根管治疗时遗漏了一个根管，因此才会疼痛。

陈伟良教授解释，所谓“根管治疗”，俗称抽神经或度牙根，就是将有病变的牙齿髓腔打开，用各种治疗器械清除牙齿髓腔和根管内发炎或坏死的牙髓组织，将髓腔和根管消毒后，用牙胶等材料把抽除牙神经的根管严密封填起来，避免牙齿根管的再感染的治疗手段。可以说，根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法。

即使如此，根管治疗仍会因根管遗漏，根管钙化等原因，使根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓或病原微生物，导致根管治疗失败。而根管内异物堵塞，或根管内折断器械也是导致根管治疗无法完善治疗的原因之一。陈伟良表示，有效取出根管内堵塞的异物或折断器械，可提高根管治疗的临床疗效。“以往碰到这些病例，医生往往束手无策，就算尝试取出异物或折断器械也容易发生其他并发症。但现在在治疗中配合根管显微镜，可以充分暴露折断器械，可微创、安全地取出大部分折断器械，从而完善患牙的根管治疗。”

根管治疗为什么需要使用显微镜呢？中山大学孙逸仙纪念医院口腔科医生庄沛林介绍，人的牙根是被牙槽骨所包绕的，在传统的根管治疗过程中医生几乎不能看见根管内结构，仅仅凭借X线片可稍稍了解牙根和根管的情况，医生只能凭手感进行判断和治疗。但如果能放大髓腔和根管结构的影像，使医生能够看清楚髓腔和根管内部的结构，精细操作，则可以明显提高了根管治疗的质量。所以，根管显微镜可以说是“细节决定成败”的关键。

庄沛林表明，临床上有些根管存在变异，或钙化，或位置隐匿，或根管细小，导致肉眼难以察觉。比如一些做过牙髓塑化治疗的失败病例，由于髓腔和根管内存在较多红褐色或深褐色的塑化剂，增加了根管口定位的难度。又或者是根管壁穿孔的患牙，以往使用外科方法修补或直接拔除。但通过根管显微镜的良好照明好局部放大，使医生可以清晰地辨别和定位，无疑增加治疗成功率。

随着大众保健意识的普及和提高，许多女性在怀孕前都有意识地前往医院的内科、妇科做各项相关的检查与化验，确保自身的条件在受孕前达到适宜的状态。然而，很多人都忽视了口腔卫生方面的相关检查与治疗，殊不知，口腔卫生状况与妊娠也有着密切的关系。因此，有怀孕计划的女性千万不要忽略了口腔检查这一环。

消除口腔健康隐患，学会良好的口腔卫生维护方法，对自己和宝宝的健康十分重要。许多人的口腔环境都可能存在一些自身没有察觉的病变，由于这些病变平时症状不明显而容易受到忽视。然而，一旦在怀孕期间这些口腔疾病加重，由于妊娠的特殊性，很多治疗措施在此期间无法完善施行，会给孕妇带来很大的痛苦。

龋齿病菌可能传给婴儿

龋齿就是俗称的蛀牙、虫牙。它是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。由于龋齿初期无明显的症状，或者仅有冷热饮食时略有酸痛敏感不适，并且龋齿多发生于两牙相邻的邻面，患者自身不易察觉而常被忽视。没有得到治疗控制的龋齿进一步发展会感染牙髓乃至根尖周组织，出现明显的牙痛，严重时会引起口腔颌面部肿胀、疼痛。对于牙髓、根尖周组织感染的病例，常规选择根管治疗，需要X线摄片的辅助，而严重的炎症需要药物抗炎治疗。但是，射线和抗生素药物的应用都可能会对胎儿造成不良影响。同时有研究表明，孕妇口腔中的致龋菌可通过垂直传播感染胎儿，患有龋病的孕妇，出生的宝宝日后患龋的概率也较大。因此在怀孕前就应该检查治疗原有的龋病及其他牙体牙髓疾病。

阻生智齿须在孕前拔除

智齿及俗称的“劲根牙”，就是口腔中的第三磨牙，由于现代人饮食因素等原因造成颌骨的退化，很多人的智齿没有足够的位置萌出，形成阻生牙。常见的下颌阻生智齿，经常斜向、横向部分萌出，牙龈和部分萌出的牙齿之间产生的间隙容易堆积食物残渣，细菌滋生，长期激惹牙龈可形成炎症，称为智齿冠周炎。严重时炎症向周围扩散，可造成面部肿痛、张口困难，如肿胀组织压迫气管、食管，还会造成呼吸、吞咽困难。

怀孕期间感染冠周炎，如用药不慎会影响胎儿健康，如不及时用药炎症可能进一步扩散，因此如果在怀孕前已有阻生智齿，尤其是有冠周炎病史的智齿，最好能及时拔除，以绝后患。

牙周炎尤易在孕期加重

女性在怀孕后，体内的雌性激素，尤其是黄体酮水平上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎，称作妊娠性龈炎。而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为妊娠性龈瘤，极容易出血，严重时还会妨碍进食。如果是中度、重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以，怀孕前应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗，在怀孕期间也要注意口腔卫生保健，减少因软垢、食物残渣的堆积而对牙龈造成的刺激。