心脏性猝死

猝死又称为急死，是指一些看似健康者突然发生的、始料未及的、快速的自然死亡。猝死有心脏性及非心脏性两类。那么导致猝死的原因有哪些？如何预防呢？

人的死亡中约有15%～30%为猝死，其中，有40%以上是患有心脏病者，特别是患有缺血性心脏病、心肌炎、肥厚型心肌病等疾病。这就是心脏性猝死，在成人中常见于35～70岁的男性。

临床医学证明：男性从30岁开始，由于心肌细胞内纤维脂色素沉着，使心肌的纤维间结缔组织增生、心肌逐年肥厚，因此心肌的重量以每年增加1～1.5克的速度增长，而心血输出量却平均每年减少约1%;同时，当男性年逾40岁以后，心脏周围血管逐渐硬化，导致管腔变窄，引起局部血氧供应减少，从而直接影响了人的心、脑、肾、眼等器官。

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医学研究证明，人体得以正常生存是因为心脏无休止地运动，心脏泵血能力越强，为机体提供的血氧含量就越高，人脑及其他器官的功能也就越良好。而现实情况是，很多中年人，尤其是40岁以上的男性，往往因为长期超负荷工作而感到头晕、胸痛、气短、心悸。这些症状都是心脏不健康或心脏性猝死的早期信号。对于这些人来说，只有增强心脏功能、改善血管内血氧运送通道，才能解决血氧不足的问题，从而改善心脏乃至全身的健康状况。

1，什么是冠心病冠心病都有哪些症状 、以疼痛为起始症状：疼痛部位在：胸骨后、心前胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿疼痛。 2、以突然晕厥为起始症状： 3、以猝死为起始症状： 4、以急性左心衰竭为发病的主要的表现：患者突然发作肺水肿为最初表现，事先无预兆。咳白色或粉色泡沫痰，出汗，紫绀一般都不觉疼痛。 冠心病一旦发生，根本不可能根治，尤其是老年人。平时注意饮食，减少动物脂肪摄入。多吃鱼类和蔬菜水果。 气温变化交大的季节要注意预防发病。平时注意休息和保持适量锻炼。自我血压监控也要妹妹天坚持检测。病人要保持乐观开朗，切忌大悲大喜！ 2，冠心病的临床表现是什么 世界卫生组织(WHO)国际心脏联合会对冠心病的定义是:由于冠脉血液与因冠脉循环改变而引起的心肌供血之间的不平衡，所造成的心肌损伤，是最常见的心血管疾病之一近年来，冠心病的发病率死亡率均居前位随着临床检测急救介入手术等医疗水平的不断提高，许多患者的生命得到挽救，但因心肌供血不足心肌损害导致心血管功能减退，严重限制患者的体力活动能力和生活质量，而体力活动能力降低，又加重心血管负荷和脂质代谢异常，使冠状动脉粥样硬化发展，病情恶化，形成恶性循环在中国，冠心病已经成为主要致残原因之一(一)病因和病理冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生受许多因素影响，其中主要是由于高血压高血脂高血糖肥胖高凝状态低体力活动等冠心病危险因素的存在，导致血脂代谢异常血液粘滞性发生改变血管内损伤等，使脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造成动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌供血不足(心绞痛)或心肌缺血坏死(心肌梗死)冠心病患者出现的心绞痛和运动性呼吸困难，反映了心血管功能和心脏血流动力学异常的相互影响，心绞痛和缺血性左室功能不全是心肌供氧和需求不平衡所致此外，运动中诱发的血流增加，由于受到动脉粥样硬化和血管内皮反应异常的限制，而引起血管收缩，导致心脏供血不足，心肌缺血受损，心肌收缩功能减退(二)临床表现和诊断标准冠心病根据胸痛心律失常呼吸困难等临床表现，可分为6种基本类型:①隐性冠心病②猝死(原发性心脏停顿)③心绞痛④心力衰竭⑤心肌梗死⑥心律失常冠心病诊断标准:按照1979年全国冠心病心律失常中西医结合座谈会上修订的标准(1)有典型心绞痛发作或心肌梗死，而无重度主动脉瓣狭窄关闭不全主动脉炎，也无冠状动脉栓塞或心肌疾病等证据(2)男性40岁女性45岁以上患者，休息时，心电图有明显心肌缺血表现或心电运动试验阳性，无其他原因(各种心脏病自主神经功能失调显著贫血阻塞性肺气肿服用洋地黄电解质紊乱)可查，并有下列3项中的2项:①高血压②高胆固醇血症③糖尿病如无有关临床症状，可诊断无症状性冠心病(3)40岁以上患者，有心脏增大心力衰竭或乳头肌功能失调，伴有休息时心电图明显心肌缺血，而不能用心肌疾病或其他原因解释，并有下列3项中的2项者可诊断冠心病:①高血压②高胆固醇血症③糖尿病(4)可疑心绞痛或严重心律失常，无其他原因可解释，并有下列3项中的2项，可诊断为可疑冠心病:①40岁以上②高胆固醇血症③休息时或运动后心电图可疑者冠心病会有什么样的临床表现?　　由于冠心病患者的年龄、性别、体质状态、敏感程度、病情进展程度和侧支循环建立情况的差异，使临床表现千差万别，多种多样。最初病人可无任何症状或不适，偶而在查体时发现，心电图有缺血型改变，提示患者患有\"隐匿型冠心病\"、或存在\"无症状心肌缺血\"，应提高警惕，定期复查，并给予积极的防治。若冠状动脉粥样硬化病变进一步发展，管腔狭窄程度≥75%时，便可严重影响心肌供血而发生心绞痛。多数表现为发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛，并向左肩、左臂、左手指内侧放射。而有的心绞痛发生在胸部以外，或表现为头痛、牙痛、咽痛，或表现为上腹部胀痛或不适，有的单独表现为腿痛等等，常需要与相应器官所致的不适相鉴别。某些老年人，特别是合并糖尿病的患者，仅表现为胸闷或呼吸困难等症状，而不发生胸痛，甚至发生了急性心肌梗塞却无胸痛的症状(即无痛性心梗)，常以休克为主要临床表现而就诊。心绞痛最常见的诱发因素是体力活动和情绪激动。如走急路、上楼梯或上坡时出现的胸痛是最典型的劳力型心绞痛，而严重病例，淋浴后自己擦干或修面之类的活动就可诱发心绞痛。情绪激动如愤怒、焦虑、观看激烈的体育比赛等，均可引起心绞痛。然而，一些研究表明，情绪激动所诱发的心绞痛阈值常低于运动或体力劳动时的心绞痛阈值，故推测可能同时有交感神经介导的血管收缩因素参与。饱餐是诱发心绞痛的另一常见因素，该因素可单独诱发，类似的情况还可见于便后。多数患者每次发作的诱因、症状相似，但随着病情的进展，有进行性加重趋势。还有的病人，心绞痛发作与心肌耗氧量无关，常常发生于安静平卧状态，如患者在夜间睡眠中突然发作，被迫坐起以取得缓解，也可发生于午休或白天平卧时，此即卧位型心绞痛，预示患者有严重多支冠状动脉阻塞性病变，易发生心肌梗塞。有些病人在心绞痛发作时还伴有呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白，甚至意识丧失等。如冠状动脉血流突然中断所发生的急性心肌梗塞，胸痛更剧烈，持续时间更长，含化硝酸甘油无效。还有的冠心病患者，无胸痛发作，仅表现为各种类型的心律失常，除非进行冠状动脉造影证明冠状动脉狭窄的存在，否则冠心病的诊断是臆测性的。40岁以上的中老年人，如果出现上述情况，要及时到医院就诊，医生会为您进行必要的检查以明确诊断；已确诊的冠心病患者，在进行危险因素干预的同时，要尽量避免诱发因素的产生，并定期到医院复查，在医生指导下制定合理的康复方案。　　此外，越来越多的心脏性猝死患者，由一半以上是冠心病引起，西方国家的统计资料证明，可高达80%以上。这些患者年龄多不太大，病人过去可有或无心脏病病史，发病前也常无任何症状或不适，很少能引起病人或医生的注意。由此看来，要真正认识冠心病，医生还面临着许多急待解决的问题。