输尿管肿瘤

1，输尿管肿瘤有何症状现象呢 据专家解析说，血尿是最通常的输尿管肿瘤初发症状，而肉眼血尿、腰痛及腹部包块是输尿管癌通常的三大症状，但均为非特异性现象，极易同肾、膀胱肿瘤及输尿管结石、肾积水等疾患相混淆。因此，有上述输尿管症状的病人应导致高度重视，及时到医院诊断，与易混淆疾病分开来，及时进行初期诊断。[导读]输尿管肿瘤的治疗是以手术治疗为主，根据术前的肿瘤分期和分级，可采用根治性肾盂输尿管切除术、保守型切除术、经输尿管镜治疗、放射治疗和化学治疗。输尿管肿瘤手术方法取决于病人的一般情况、输尿管病变部位和范围以及有无转移病灶。在治疗中还应注意是否双侧输尿管展开 2，早期输尿管癌有哪些症状 输尿管癌按癌性质可分为良性(息肉、乳头状瘤)和恶性。良性输尿管癌如息肉、恶性癌如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，黏液癌等。输尿管癌为尿路上皮癌，易多器官发病。恶性癌占大多数，应早期诊断及时手术治疗，术后定期复查。输尿管癌的临床表现主要有：血尿：多数患者常为无痛性肉眼血尿，间歇发生。疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块。如扩散至盆腔部或腹部器官，可引起相应部位疼痛，常是广泛而恒定的刀割样痛，这样的疼痛一旦发生，往往是晚期症状，很少存活超过1年。肿块：输尿管肿瘤可扪及肿块者占25%～30%，输尿管肿瘤本身能扪及肿块是罕见的，大部分患者扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏。其他：约10%～15%患者被诊断时无任何症状。少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等。如有反复发作的无痛性肉眼血尿伴有右侧精索静脉曲张者，要高度怀疑右侧输尿管肿瘤的可能。海口人民医院肿瘤专家特别提醒：血尿为最常见初发症状，肉眼血尿、腰痛及腹部包块是输尿管癌常见的三大症状，但均为非特异性表现，极易同肾、膀胱肿瘤及输尿管结石、肾积水等疾患相混淆。输尿管癌最好的治疗方法：目前治疗输尿管癌最好的方法就是生物免疫治疗，生物免疫治疗是21世纪新兴的治疗癌症的方法，生物免疫治疗没有副作用，不会对身体带来伤害。生物免疫治疗能系统杀灭肿瘤细胞，有效解决其转移和扩散，克服了手术、放化疗三大传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端。具体优势在:1、生物免疫治疗可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防输尿管癌的复发和转移。2、生物免疫治疗可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用。抵抗化疗药物的免疫抑制作用，增强对化疗药物的敏感性，提高化疗的疗效。3、生物免疫治疗具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗输尿管癌的同时，大部分输尿管癌患者尤其是放化疗后的，可出现消化道症状减轻或消失、皮肤有光泽、黑斑淡化、静脉曲张消失、停止脱发并生长、白发变黑发等“年轻化”表现，通过生物免疫治疗，精神状态和体力亦有明显恢复等现象，从而大大提升膀胱癌、输尿管癌患者的生存质量。4、对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期输尿管癌患者，能迅速缓解其临床症状，大部分输尿管癌患者出现瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗结果。而对于放化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者，同样可以采用生物免疫治疗延长生存期。因此，生物免疫治疗是治疗输尿管癌最好的方法。对于早期输尿管癌患者，传统治疗手段结合生物免疫治疗是不错的方式，同样具有很好的互补作用。输尿管肿瘤分为几种类型1、移行细胞癌：90％的上尿路移行细胞肿瘤是移行细胞癌，其组织相形态与膀胱癌的相似。2／3的输尿管移行细胞癌发生在输尿管的下段，另外近1／3见于输尿管中段，输尿管上段少见。输尿管移行细胞癌有时在同侧的肾盂和输尿管出现多发性肿瘤，偶可见于对侧同时发生，30％－75％的输尿管肿瘤同时或异时伴有膀胱肿瘤，常见于同侧输尿管口附近。一般分为乳头状移行细胞癌和浸润性移行细胞癌两类，前者约占60％，呈乳头状突入输尿管腔内，显微镜下见瘤体大部分为乳头状结构，晚期病例乳头状结构显着紊乱，细胞核分裂相多，大小不一，细胞极性紊乱；后者约占40％，是实体性肿瘤，肿瘤基底向输尿管壁的深层浸润，管壁僵硬、变形合并管腔狭窄，随着病变的发展，可出现溃疡和坏死，镜下癌细胞形态与乳头状癌相似。2、鳞状细胞癌：约占上尿路肿瘤的0．7％－7％，其发生率约为肾盂的1／6，是由移行细胞化生成鳞状细胞恶变形成，所以通常与珊瑚状结石的长期刺激有关。肉眼见肿瘤多呈浸润性生长，输尿管变形、壁僵硬并出现管腔狭窄，镜下可见典型的鳞状癌细胞，晚期细胞形态可消失。3、腺癌：输尿管腺癌临床上甚少见，也是由移行细胞化生而来，通常与输尿管结石长期梗阻和炎症刺激有关。肉眼所见与浸润性移行细胞癌和鳞状细胞癌不易区别。spires等报告了59例腺癌患者，将其进一步分为管状绒毛状、粘液性和乳头状无腔3种类型，前两种类型所形成的腔相似，占病例总数的93％。4、乳头状瘤：因其倾向复发和分化异常，所以有人认为乳头状瘤是0级或i级移行细胞乳头状癌。肉眼见乳头突入输尿管腔内，呈红色或粉红色，稍有弹性和韧性。显微镜下可见典型的乳头状结构，不太粗大，表面覆盖的移行细胞约3－5层。细胞的形态和层次均与正常输尿管粘膜的移行上皮细胞结构基本相同，乳头间质有少量的结缔组织增生，炎性细胞浸润不明显。乳头状瘤可恶变。5、内翻性乳头状瘤：输尿管内翻性乳头状瘤的肉眼观、内窥镜所见和组织学形态与膀胱内翻乳头状瘤相同。肿瘤被覆一层尿路上皮细胞，可为正常的、萎缩的或增生的和灶性鳞状化生的上皮，有时有囊性区域。细胞核无明显分裂表现，一般不复发，因此大多数学者认为其是良性病变，但也有伴发恶性肿瘤的报告。grainer等报告，输尿管内翻性乳头状瘤中有18％伴有恶性病变。另外，输尿管和膀胱内翻性乳头状瘤均可与其它的尿路上皮癌同时或异时发生。6、输尿管息肉：大部分有细长的蒂与输尿管壁相连，表面光滑，多位于输尿管上1／3。有人认为其发生是炎性尿路上皮化生或增生，也有人认为是原发性肿瘤。息肉颜色较红、实性、表面光滑、有长窄蒂。由正常的输尿管移行细胞增生而成，掺杂有纤维组织和肉芽组织的生长，基底部有较多的毛细血管和平滑肌束。7、纤维瘤：输尿管纤维瘤少见，大多数发生在输尿管腔中段，肉眼可见局部输尿管壁肿胀或息肉状肿块，表面有淡红色光滑而又完整的粘膜，切面见肿块界限清楚，呈灰白色，质地偏硬。显微镜下见肿瘤有正常粘膜覆盖，其余均为互相交织的致密纤维组织，偶见肿块表面粘膜发生溃破。8、其它是肿瘤：90％以上的输尿管肿瘤为移行细胞癌，皮来源的鳞癌和腺癌少见，从间叶组织发生的脂肪瘤、肌肉脂肪瘤、血管瘤等更为稀少。