临床上，由于患者病情复杂，需要联合用药，事半功倍。但药物之间的相互作用可能会导致事半功倍，甚至降低疗效，威胁患者的生命。
那么哪些药物联用，疗效真的不一定「1+1＞2」？今日界小药来盘一盘。
我相信很多同行都很熟悉这种组合。这是儿童腹泻最常用的方案。在检索过程中，界小药还发现了许多关于两种药物联合用于腹泻的文献（如下图所示）。
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蒙脱石散能有效抑制患者消化道病毒和病原体，对消化道粘膜有显著的覆盖作用，能修复受损的胃肠粘膜，增强对体内供应因素的防御能力。
枯草杆菌二联活菌颗粒有两种活菌（肠球菌和枯草杆菌），能有效补充正常生理菌群，促进胃肠道营养物质的消化吸收，减少胃肠道毒素的产生，抑制肠道病原菌的不良影响，达到调节肠道菌群紊乱的目的。
分析：两种药物的作用机制不同，应协同治疗腹泻。但需要注意的是，蒙脱石的物理吸附会影响枯草杆菌二联活菌颗粒的活性。此外，蒙脱石散落在消化道粘膜上，形成保护层，阻碍其他药物的吸收。
因此，建议每次服用一种。如果需要联合用药，最好先吃枯草杆菌二联活菌颗粒，一小时后再吃蒙脱石散。其他活菌制剂和蒙脱石散也是如此。
帕金森病是一种中枢神经锥体外系功能障碍性疾病。在锥体外系的黑色和纹状体通道中，有兴奋性递质乙酰胆碱和抑制性递质多巴胺。它们相互限制，保持相对平衡。当多巴胺含量下降或乙酰胆碱含量相对增加时，可引起震颤。帕金森病可以通过补充多巴胺来治疗。
与多巴胺相比，左旋多巴胺更容易通过血脑屏障进入脑组织，通过多巴脱羧酶在脑组织中转化为多巴胺，起到治疗作用。临床上，为了克服左旋多巴引起的胃肠道反应，患者经常同时开发维生素B6。
分析：维生素B6是多巴脱羧酶的辅助基础，会增加外周多巴胺脱羧酶的活性，加速外周左旋多巴脱羧变成多巴胺，多巴胺不能通过血脑屏障，因此不能发挥其抗震颤瘫痪的作用。因此，两种药物结合1+1+2。
