嗓子疼咳出血痰，可能是因为咽炎、扁桃体炎、肺炎等引起的，也有可能是喉咽恶性肿瘤导致的。具体原因分析如下：
1、咽炎：包括急性咽炎和慢性咽炎，可能是因为病原体刺激引起的，也有可能是环境刺激导致的，会导致咽喉部黏膜充血肿胀，分泌物也会增多，导致嗓子疼，在咳嗽的时候咽喉部黏膜破裂出血。
2、扁桃体炎：扁桃体存在炎症反应，局部会发生肿胀，当炎症反应明显时就会引起嗓子疼，且伴随着咳嗽、咳痰，咳嗽剧烈导致黏膜破裂。
3、肺炎：可能是病毒、细菌或支原体感染导致的肺部炎症，往往会引起剧烈咳嗽、咳痰等症状，若咳嗽剧烈时，容易引起咽喉部黏膜破裂出血，出现嗓子疼、咳血痰的现象。
4、喉咽恶性肿瘤：肿瘤对咽喉部黏膜以及支气管等造成侵犯，容易会引起咽部异物感、疼痛、咳血痰等症状。
此外，也有可能是其他原因引起的，例如急性会厌炎、支气管炎等，建议及时到医院就诊，查明原因后配合医生治疗。
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