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1，注射用两性霉素B脂质体的注意事项2，两性霉素B又名庐山霉素3，两性霉素B4，两性霉素B的不良反应有哪些5，两性霉素B粉如何使用6，二性霉素B的作用还有的就是怎么用
1，注射用两性霉素B脂质体的注意事项
你好，1.静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低。2.静脉滴注前后均应用等渗葡萄糖液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎的发生。3.治疗期间定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾和心电图。541
2，两性霉素B又名庐山霉素
国产的两性霉素B又称庐山霉素。是从链霉菌(streptomycesnodosus)的培养液中分离而得的一类多烯类抗真菌药。国产庐山霉素与本药是同一物质。黄色或橙黄色粉末；无臭或几乎无臭，无味；有引湿性，在日光下易被破坏失效。在二甲亚砜中溶解，在二甲基甲酰胺中微溶，在甲醇中极微溶解，在水、无水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介质中可形成盐，其水溶性增高但抗菌活性会下降，其脱氧胆酸钠盐可做注射剂。
3，两性霉素B
是从链霉菌(Streptomycesnodosus)的培养液中分离而得的一类多烯类抗真菌药。国产庐山霉素与本药是同一物质。黄色或橙黄色粉末；无臭或几乎无臭，无味；有引湿性，在日光下易被破坏失效。在二甲亚砜中溶解，在二甲基甲酰胺中微溶，在甲醇中极微溶解，在水、无水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介质中可形成盐，其水溶性增高但抗菌活性会下降，其脱氧胆酸钠盐可做注射剂。两性霉素b脂质体比较普通两性霉素b来说其药物稳定性更强，且其药效也能大大增强。 原因在于：两性霉素b脂质体含有双脂质体，在脂质体保护下，使两性霉素b尽可能在疏水层中保留最大的含量，降低与人体细胞膜中胆固醇的结合而增强对真菌细胞麦角固醇的结合，从而发挥两性霉素b的最大杀菌能力。
4，两性霉素B的不良反应有哪些
（1）静滴过程中或静滴后数小时发生寒战、高热、严重头痛、恶心和呕吐，有时并可出现血压下降、眩晕等。 （2）几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害，尿中可出现红、白细胞、蛋白和管型，血尿素氮及肌酐升高，肌酐清除率降低，也可引起肾小管性酸中毒。定期检查发现尿素氮>20mg%或肌酐>3mg%时，应采取措施，停药或降低剂量。 （3）由于大量钾离子排出所致的低钾血症。应高度重视，及时补钾。 （4）血液系统毒性反应，可发生正常红细胞性贫血，血小板减少也偶可发生。 （5）肝毒性较为少见，由该品所致的肝细胞坏死、急性
肝功能衰竭亦有发生。 （6）心血管系统反应，静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停。该品所致的
电解质紊乱亦可导致心律紊乱的发生。两性霉素 B刺激性大，注射部位可发生血栓性静脉炎。 （7）神经系统毒性，鞘内注射该品可引起严重头痛、发热、呕吐、颈项强直、下肢疼痛、尿潴留等，严重者下肢截瘫。 （8）偶有过敏性休克、皮疹等发生。 （9）尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、复视、
周围神经炎等反应。可有局部刺激，重者有发热、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐、纳差。 该品毒性较大。可有药热，寒战或发冷，头痛，关节痛。可引起胃肠道反应：恶心呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。引起肾损害，血尿，蛋白尿，血压下降，血栓性静脉炎，嗜酸性粒细胞增多，
白细胞减少，贫血。个别病例急性肝功能衰竭，焦虑，癫痫，骨髓抑制，
溶血性贫血，肾上腺皮质功能低下，电解质紊乱。可引起低血钾，心律失常，高血压危象。
5，两性霉素B粉如何使用
1．成人常用量开始静脉滴注时可先试从 1一 5mg或按体重每次0.02— 0.1mg/kg给药，以后根据患者耐受情况每日或隔日增加 5mg，当增加至每次0.5— 0.7mg/kg时即可暂停增加剂量。最高单次剂量按体重曲菌病病原体不超过 1mg/kg，每日或隔 1一 2日给药一次，总累积量 1.5— 3.0g，疗程 1一 3月，也可长至 6个月，需视患者病情及疾病种类而定。对敏感真菌所致感染宜采用较小剂量，即成人为一次 20— 30mg，疗程仍宜较长。 鞘内给药首次为 0. 05— 0.1mg，以后逐渐增至每次0.5mg，最大量每次不超过 1mg，每周给药 2— 3次，总量 15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给予，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边注入以减少反应。 2．小儿常用量静脉滴注及鞘内给药剂量以体重计算均同成人。 静脉滴注或鞘内注射给药时，均先以灭菌注射用水 10ml配制本品 50mg，或 5ml配制25mg，然后用 5％葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀)，滴注液浓度不超过 10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需 6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的 pH应在4.2以上。 鞘内注射时可取 5mg/ml浓度的药液 1ml，加 5％葡萄糖注射液 19ml稀释，使最终浓度成25μg/ml。注射时取所需药液量以脑脊液 5— 30ml反复稀释，并缓慢注入。鞘内注射液药物浓度不可高于 25mg/100ml，pH应在 4.2以上。【不良反应】 1．静滴过程中或静滴后发生寒颤、高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现血压下降、眩晕等。 2．几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害，尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高，肌酐清除率降低，也可引起肾小管性酸中毒。 3．低钾血症，由于尿中排出大量钾离子所致。 4．血液系统毒性反应有正常红细胞性贫血，偶可有白细胞或血小板减少。 5．肝毒性，较少见，可致肝细胞坏死，急性肝功能衰竭亦有发生。 6．心血管系统反应如静滴过快时可引起心室颤动或心脏骤停。此外本品所致的电解质紊乱亦可导致心律失常的发生。本品静滴时易发生血栓性静脉炎。 7．神经系统毒性反应，鞘内注射本品可引起严重头痛、发热、呕吐、颈项强直、下肢疼痛及尿潴留等，严重者可发生下肢截瘫等。 8．过敏性休克、皮疹等变态反应偶有发生。
6，二性霉素B的作用还有的就是怎么用
名称(英)
Amphotericin B
别名
两性霉素B;两性霉素乙;异性霉素
适应症
用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的内脏或全身感染。
用量用法
1.静滴：开始用小剂量，１日每千克体重０．１～０．２５ｍｇ，逐渐增加到１日每千克体重１ｍｇ。每日给药一次，用灭菌注射用水溶解后加到５％葡萄糖注射液中，浓度不超过每毫升０．１ｍｇ，滴注速度通常为每分钟１～１．５ｍｌ。疗程总量：白色念珠菌感染约１ｇ，隐球菌脑膜炎约３ｇ。 2.鞘内注射：对隐球菌脑膜炎，除静滴外尚需鞘内给药。１次用量０．５ｍｇ，溶于注射用水０．５～１ｍｌ中，按鞘内注射法常规操作，共约３０次。必要时，可酌加地噻米松注射液，以减轻反应。 3.雾化吸入：适用于肺及支气管感染病人。１日量５～１０ｍｇ，溶于注射用水１００～２００ｍｌ中，分４次用。 4.局部病源注射：浓度每毫升１～３ｍｇ，３～７日用１次。必要时，可加普鲁卡因注射液少量；对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药５～１０ｍｇ，每周１～３次。 5.局部外用：浓度每毫升２．５～５ｍｇ。 6.腔道用药：栓剂２５ｍｇ。 7.眼部用药：眼药水０．２５％；眼药膏１％。 8.口服：对肠道酶菌感染，１日０．５～２ｇ，分２～４次服。
注意事项
1.毒性较大，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。 2.对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期检查发现尿素氮〉２０ｍｇ％或肌酐〉３ｍｇ％时，应采取措施，停药或降低剂量。 3.尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损害、复视、周围神经炎、皮疹等不良反应。 4.使用期间可出现心率加快，甚至心室颤动，多与注入药液浓度过高、速度过快、用量过大，以及病人低血钾有关。 5.出现低钾血症，应高度重视，及时补钾。 6.使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较严重时用，勿作常规使用。 7.在酸性较强的药液中易降解，所用葡萄糖注射液的ｐＨ不应低于４．２。 8.静滴如漏出血管外，可引起局部炎症，可用５％葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中。
储存、有效期
[制剂] 注射用二性霉素Ｂ（脱氧胆酸钠复合物）：每支１０ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ。 [贮法] １５℃以下，*
基本保险用药
