新生儿黄疸

新生儿黄疸是儿科常见的症状之一，当黄疸值达到15到18mg/dl时，其严重性不能一概而论，需要结合新生儿的日龄、出生胎龄以及是否存在高危因素等因素进行综合判断。

对于出生仅1日龄的新生儿，尤其是3537周出生的早产儿，若伴有高危因素如新生儿溶血、头颅血肿、缺氧窒息、酸中毒或低血糖等，黄疸值达到1518mg/dl则可能属于严重情况，需要紧急处理，如换血治疗，以避免并发症的发生。对于出生大于5日龄的、在38周以后出生的健康新生儿，黄疸值在15~18mg/dl时，虽然相对较安全，但仍应积极干预，如口服益生菌，并进行动态监测。高危因素的存在会显著增加黄疸的严重性和风险。这些高危因素包括新生儿溶血、头颅血肿、缺氧窒息、酸中毒或低血糖等。当新生儿存在这些高危因素时，即使黄疸值在正常范围内，也应高度警惕，并及时就医。

生理性黄疸通常在新生儿出生后2到3天出现，4到6天达到高峰，在7到10天内消退。如果黄疸值在生理性黄疸的范围内逐渐上升并在正常时间内消退，通常不需要特殊处理。病理性黄疸通常在新生儿出生后24小时内出现，且持续时间长，不易消退。如果黄疸值在15~18mg/dl且符合病理性黄疸的特征，则需要及时就医治疗。

新生儿败血症是一种全身性感染综合征，主要是由于新生儿的免疫功能发育不完善引起的，临床症状表现多种多样，部分新生儿极不典型，有些没症状，仅表现为嗜睡、少吃、少哭、少动等。如发生黄疸、肝脾肿大、休克等症状时，则要高度怀疑新生儿败血症，经规范化治疗后一般能够治好。具体症状和治疗分析如下：

一、新生儿败血症的症状

1、黄疸：新生儿发生败血症以后，会导致血液中的胆红素增多，胆红素不能够及时被代谢出去，就容易会引起新生儿黄疸，一般会有皮肤、巩膜、黏膜黄染现象。

2、肝脾肿大：如果患有新生儿败血症，会导致器官细胞发生变性，引起肝脾肿大，可能表现为腹部包块、腹痛等症状，一般为轻至中度肿大，而该情况出现相对较晚。

3、休克：新生儿败血症如果能够及时治疗，一般不会导致休克，但如果没有及时采取治疗，就有可能会引起严重的并发症，例如休克。

二、新生儿败血症的治疗

早期一般是经验性选用广谱抗菌药物组合进行治疗，例如氨苄西林注射液、注射用青霉素钠、注射用头孢噻肟钠等，通常能够使病情得到缓解，预后也是比较良好的。晚发型新生儿败血症主要根据感染细菌种类的不同遵医嘱用药，临床常用药物有盐酸万古霉素注射液、注射用苯唑西林钠等。建议积极配合医生进行规范化治疗，以便早日康复。

新生儿体温的正常范围在36.5℃到37.5℃之间。环境温度、衣物穿着、喂养情况、疾病感染和新生儿黄疸等因素都会影响新生儿的体温。根据不同的情况遵医嘱采取相应的治疗措施。具体如下：

1.环境温度：新生儿体温容易受到环境温度的影响，过高或过低的环境温度都会导致体温异常。保持适宜的室温，通常在22℃到24℃之间，避免新生儿过热或受凉。

2.衣物穿着：穿衣过多或过少都会影响新生儿的体温。根据室温适当增减衣物，避免过多包裹或穿得太少。

3.喂养情况：饥饿或过度喂养都会影响新生儿的体温。定时定量喂养，避免新生儿饥饿或过饱。

4.疾病感染：新生儿容易受到感染，如感冒、肺炎等，会导致体温异常。如发现新生儿体温异常，应及时就医，进行检查和治疗。

5.新生儿黄疸：新生儿黄疸也会导致体温波动。监测黄疸情况，必要时进行治疗。

为了确保新生儿的健康，家长应注意保持适宜的室温、合理穿衣、定时喂养，并及时监测新生儿的健康状况。如出现异常体温，应及时就医，遵医嘱采取相应的治疗措施。

一般早产儿黄疸不应超过15mg/dl，足月儿黄疸不应超过12.9mg/dl。若新生儿黄疸17~18mg/dl，考虑是病理性黄疸，需遵医嘱采取一般治疗、口服药物治疗、静脉输注治疗、蓝光照射治疗、换血疗法。具体如下：

1、一般治疗：应密切观察新生儿的情况，及时给新生儿补充液体，以免发生脱水。

2、口服药物治疗：可遵医嘱给新生儿服用退黄的药物，比较常用的是茵栀黄颗粒，是一种中成药制剂，有利湿退黄、清热解毒的功效。

3、静脉输注治疗：对于病情比较严重的新生儿患者，一般需要静脉输注血浆或白蛋白，可减少严重并发症的发生。

4、蓝光照射治疗：是治疗新生儿胆红素升高的主要方法，通过蓝光照射治疗，能够促进肺结核胆红素的排泄，从而降低黄疸。

5、换血疗法：如果新生儿发生溶血或严重败血症，须采取换血疗法，换血后仍然需采取蓝光照射治疗。

应及时带新生儿到医院就诊，配合医生采取治疗，以免发生危险。