关节肿胀

宝宝膝盖发出的声音是关节弹响，通常是生理性弹响，宝宝不会有身体不适，极少数宝宝出现关节弹响是病理性弹响，会有关节疼痛、活动受限等症状，具体如下：

1、生理性弹响：宝宝因为骨骼、韧带、肌腱等发育不完全，很容易出现生理性弹响，是正常现象，如关节腔里有气体、肌腱在骨骼滑动等，通常不需要处理，随着宝宝年龄增大，骨骼、韧带、肌腱等发育完全，生理性弹响会逐渐消失；

2、病理性弹响：膝关节损伤、疾病或是结构变异等原因引起的关节弹响是病理性弹响，如髌骨不稳、半月板发育异常、婴幼儿滑膜炎等，通常会伴随关节肿痛，甚至活动受限。

建议家长注意观察，如果宝宝关节弹响伴随关节肿胀疼痛，及时到医院骨科就诊，避免不可逆的关节损伤。

治好即治愈。类风湿早期指的是类风湿关节炎早期。类风湿关节炎早期，关节症状相对比较轻微、无其他脏器受累时，规范治疗后患者关节症状可以得到良好的缓解，但是无法达到治愈的效果。

类风湿关节炎属于自身免疫系统疾病，疾病早期可能出现少数小关节肿胀、疼痛、双手晨僵等表现，随病情进展后期会出现多关节肿痛、关节畸形以及功能障碍，甚至出现肺间质纤维化、肺结节、慢性病贫血等其他系统损害表现。类风湿关节炎的治疗以缓解症状、控制疾病进展为主。

在疾病早期患者受累关节数目少、关节症状轻微，规律用药可以达到关节症状明显甚至完全缓解、炎症指标达到正常范围的程度。常用的抗风湿药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片等，这一类药物起效较慢，需要长期服用才能达到治疗效果，同时，生物制剂如英夫利昔单抗等效果也是非常显著的。但是完全缓解并不等于治愈，后期由于治疗不规律或感染、劳累等因素仍然可能出现关节症状反复或加重。如疾病迁延、出现多系统损害、关节畸形改变，治疗效果不佳，可能无法达到症状完全缓解。

一旦类风湿关节炎患者出现病情变化，应及时到医院风湿免疫科就诊，调整治疗方案。

肿胀用热敷还是冷敷好不能一概而论，要明确肿胀的原因。肿胀通常是外伤、局部炎症、痛风等原因引起的，热敷和冷敷只能缓解症状，并不能替代药物，建议明确诊断后针对性治疗。具体如下：

1、外伤：外伤引起软组织损伤，出现组织液回流、吸收障碍，可能引起肿胀。受伤24小时之内，建议选择冷敷，冷敷可以减少血液循环，减轻疼痛肿胀症状。24~48小时以后选择热敷，热敷可以扩张血管，促进血液循环，促进肿胀消退。建议选择云南白药、红花油、三七片等药物治疗。

2、局部炎症：类风湿性关节炎、腱鞘炎等炎症可能引起肿胀，建议选择热敷的方式，促进血液循环，消肿止痛。类风湿性关节炎建议选择柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、布洛芬等药物治疗。腱鞘炎建议选择布洛芬、尼美舒利、双氯芬酸钠等药物治疗。

3、痛风：尿酸盐沉积导致的痛风，急性发作期可以选择冷敷，减少血液循环可以减轻关节肿胀情况。建议选择苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等药物治疗。

此外，肿胀还可能由于感染、药物、静脉回流不畅等因素引起，需要结合具体病情综合判断。

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织炎性疾病，包括骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等多种类型，风湿性关节炎只是其中一种类型。

关节炎的致病因素有很多，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关，多数关节炎病程较长、缠绵难愈，治疗颇为棘手，关节炎的常见临床症状为关节疼痛、关节肿胀、关节功能障碍，此外，不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。

风湿性关节炎属于关节炎的一种，反复发作并可累及心脏，属变态反应性疾病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也可能出现几个关节同时发病。

提醒患者，早期发现、早期诊断、早期治疗，有利于防止关节炎病情的进展，改善患者的预后，建议及时就诊，以免延误病情，影响生活。